קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

טיפול בתרופות ממשפחת פלאורוקינולונים מעלה את הסיכון להפרעה באיזון רמות הסוכר בחולי סוכרת (Clin Infect Dis)

ממחקר עוקבה ארצי עולה כי בחולים עם סוכרת, טיפול פומי בפלאורוקינולונים מלווה בסיכון מוגבר להפרעה חמורה באיזון רמות הסוכר בדם, בהשוואה לאלו המטופלים בתרופות אנטיביוטיות אחרות. ממצאי המחקר פורסמו בכתב העת Clinical Infectious Diseases.

למרות שהסיכון היה נמוך היפרגליקמיה או היפוגליקמיה על-רקע טיפול בפלאורוקינולונים תועדו בפחות מ-1 מכל 100 חולים במחקר שכלל כ-78,000 חולי סוכרת על רופאים עדיין לנקוט משנה זהירות בטיפול זה.

עוד עלה כי הסיכונים השתנו בהתאם לסוג הפלאורוקינולונים בשימוש, כאשר תרופה אחת בפרט, Moxifloxacin, הביא לעליה הגדולה ביותר בסיכון להיפוגליקמיה, השפעה שהייתה בולטת יותר בחולים שקיבלו בו-זמנית טיפול באינסולין או סולפוניל-אוריאה.

החוקרים כותבים כי פלאורוקינולונים, המשמשים לטיפול בזיהומים בדרכי השתן ודלקת ריאות הנרכשת בקהילה, ניתנים בשכיחות הולכת ועולה לטיפול במצבים אלו לאור הפעילות רחבת הטווח שלהם. אולם השימוש הגדול יותר בתרופות אלו הביא לחשש מפני תופעות לוואי נדירות אך חמורות, הכוללות קרע של גידים, הארכת מקטע QT והפרעה באיזון רמות הסוכר בדם.

החוקרים התבססו על מאגר נתונים גדול מטיוואן ובחנו את הנתונים אודות 78,433 חולים, רובם עם סוכרת מסוג 2, שקיבלו מרשם חדש לטיפול באנטיביוטיקה בתקופה שבין ינואר 2006 ועד נובמבר 2007.

האנטיביוטיקות סווגו לשלוש קבוצות: פלאורוקינולונים (Levofloxacin, Ciprofloxacin , או Moxifloxacin), צפלוספורינים מדור שני (Cefuroxime, Cefaclor או Cefprozil); או מקרולידים (Clarithromycin או Azithromycin).

החוקרים עקבו אחר ביקורים לחדרי מיון או אשפוזים בשל הפרעה באיזון רמות הסוכר בחולים אלו, בתוך 30 ימים מהתחלת הטיפול האנטיביוטי.

בחולי סוכרת המטופלים בפלאורוקינולונים תועד סיכון גבוה יותר להפרעה חמורה באיזון רמות סוכר בדם, בהשוואה לאלו המטופלים באנטיביוטיקות ממשפחות אחרות. לאחר ניתוח סטטיסטי, יחס הסיכויים להיפרגליקמיה עמד על 1.75 עם Levofloxacin, 1.87 עם Ciprofloxacin ו-2.48 עם Moxifloxacin, בהשוואה לטיפול במקרולידים. באשר להיפוגליקמיה, יחס הסיכויים עמד על 1.79, 1.46 ו-2.13, בהתאמה, בהשוואה למקרולידים.

תופעת הלוואי הנ”ל הייתה נפוצה יותר בחולים שסבלו בנוסף ממחלת כליות, וטופלו בו-זמנית באינסולין או סולפוניל-אוריאה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהתוצאות עולה כי מדובר בהשפעה של משפחת התרופות בכללותה (Class Effect), עם סיכון מוגבר להפרעה חמורה באיזון רמות הסוכר בחולי סוכרת המטופלים בפלאורוקינולונים. הסיכון להיפוגליקמיה השתנה בהתאם למאפיינים הספציפיים של כל תרופה והיה בולט במיוחד עם טיפול ב-Moxifloxacin. על רופאים לקחת בחשבון סיכונים אלו בטיפול בחולי סוכרת ולהיזהר במתן הטיפול בפלאורוקינולונים.

Clin Infect Dis. Published online August 15, 2013

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה את הסיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה את הסיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהל הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין:קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך