קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

התועלת של שינויים בתזונה ופעילות גופנית בחולים עם מחלת כליות כרונית (Clin J Am Soc Nephrol.)

התערבות בת 12 חודשים, שכללה אימונים גופניים ושינוי אורחות חיים בחולים עם מחלת כליות לוותה בסיבולת לב-ריאות טובה יותר, כמו גם שיפור בהרכב הגוף והתפקוד הדיאסטולי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש אוגוסט בכתב העת Clinical Journal of the American Society of Nephrology.

החוקרים קיוו למצוא כי החולים היו בכושר טוב יותר ושקלו פחות ולמדו טכניקות שיסייעו להם לשמור על השינוי הנ”ל. מהנתונים עולה כי ניתן לעשות זאת בבטחה, למרות הבעיות הרפואיות של החולים. ההצלחה נבעה, לפחות חלקית, מהצוות המולטי-דיציפלינרי, שלעיתים קרובות התאים את התרופות לאיזון לחץ הדם וסוכרת.

בתקופה שבין פברואר 2008 ועד מרץ 2010, 90 חולים עם מחלת כליות כרונית בשלב 3 או 4 עברו בדיקת אקו-לב במאמץ, ו-83 נבדקים שעברו את בדיקת הסקר חולקו ל-12 חודשי טיפול סטנדרטי (קבוצת ביקורת) או שינוי אורחות חיים (קבוצת התערבות). ההתערבות כללה טיפול מולטי-דיציפלינרי במרפאת מחלת כליות כרונית ע”י מומחה למחלות כליות, אחות מנוסה, פיזיולוג, דיאטנית, אחות סוכרת ופסיכולוג. ההתערבות כללה גם 150 דקות בשבוע של פעילות אירובית בעצימות בינונית ותרגילי תנגודת, כמו גם מפגשים קבוצתיים לשינויי התנהגות ואורחות חיים.

החוקרים בחנו את השינויים מתחילת המחקר ועד לאחר 12 חודשים בסיבולת לב-ריאה, שנמדדה לפי צריכת שיא חמצן, תפקוד חדר שמאל, נוקשות עורקית ובדיקות ביוכימיות ואנתרופומטריות.

מבין 72 חולים שהשלימו את המעקב, 36 נכללו בקבוצת ההתערבות ו-36 בקבוצת הביקורת. בעת בדיקות הסקירה, 10% מהחולים שחולקו באקראי אובחנו עם איסכמיה תת-קלינית של שריר הלב, אך השלימו בבטחה את המחקר.

רק ב-45% מהמשתתפים (41% מהמשתתפים בקבוצת ההתערבות ו-47% מאלו בקבוצת הביקורת) תועדה היכולת הגופנית הצפויה לגיל בתחילת המחקר. לאחר 12 חודשי התערבות, היכולת האירובית המקסימאלית השתפרה משמעותית ב-11% מאלו בקבוצת ההתערבות, בהשוואה לירידה של 1% באלו בקבוצת הביקורת. שיא צריכת החמצן עלה (2.8 מ”ל לק”ג לדקה) בקבוצת ההתערבות, אך ירד בקבוצת הביקורת (0.3- מ”ל לק”ג לדקה). בקבוצת ההתערבות נרשמה ירידה קטנה אך משמעותית במשקל הגוף (1.8- ק”ג לעומת 0.7 ק”ג, p=0.02), אך לא חל שינוי במדדי לחץ הדם או רמות השומנים בדם.

התפקוד הסיסטולי נשמר היטב והיה יציב בקבוצת ההתערבות, בעוד שהתפקוד הדיאסטולי השתפר בהשוואה להחמרה בקבוצת הביקורת (p=0.001). השינוי באלסטיות העורקיות היה פחות בולט בקבוצת ההתערבות בהשוואה לקבוצת הביקורת (p=0.01). החוקרים מצאו קשר בין השינוי בשיא צריכת החמצן ובין קבוצת המחקר, עם שיפור בהרכב הגוף.

לסיכום, האימונים הגופניים וההתערבות לשינוי אורחות החיים בחולים עם מחלת כליות כרונית הובילה לשיפור בסיבות לב-ריאה, בהרכב הגוף ובתפקוד הדיאסטולי. עם זאת, החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים עם מעקב ארוך יותר, במטרה לקבוע אם התערבות זו תביא להפחתת הסיכון לתמותה מוקדמת עקב מחלות לב וכלי דם באוכלוסיית חולים עם מחלת כליות כרונית.

Clin J Am Soc Nephrol. Published online August 22, 2013

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך