סקירה שיטתית של למעלה מ-25,000 איש בגילאים שבין 75-76 זיהתה שכ-5% מהם סובלים מפירפור פרוזדורים (AF) שאינו מטופל, דבר המעמיד אותם בסיכון גבוה לשבץ, כך עולה מתוצאות ראשוניות של מחקר ה-STROKESTOP .
זהו מחקר שוודי שבודק האם זיהוי של מטופלים עם AF באמצעות סקירה עשוי להוביל להפחתה באירועי שבץ עתידיים. המימצאים הראשונים הוצגו במסגרת הכנס השנתי של החברה האירופאית לקרדיולוגיה שהתקיים לאחרונה באמסטרדם.
החוקרים מציינים ששכיחות AF היא של בין 1.5%-2% מהאוכלוסיה הכללית, ושהשכיחות צפוייה לעלות ב-50 השנים הבאות הודות להזדקנות האוכלוסיה. המחברים הגדירו את מצב ה-AF כ”פצצה מתקתקת” שכן הסיכון של הסובל מ-AF לשבץ גבוה פי 5 בהשוואה למטופל ללא AF , אך סיכון עודף זה ניתן להפחית באופן ניכר באמצעות טיפול נוגד קרישה.
החוקרים מדגישים כי כ-30% מהסובלים מ-AF הם א-סימפטומתיים, ולמעלה מ-50% מהם אינם מקבלים כל טיפול.
במחקר ה-STROKESTOP נכללו כאמור 25,000 איש בגיל 75-76 ממחוזות סטוקהולם והלאנד בשוודיה אשר חולקו באופן רנדומלי בין סקירה לגילוי AF או קבוצת ביקורת. הסקירה נעשתה בבתי המטופלים ע”י המשתתפים עצמם באמצעות א.ק.ג נייד שנעשה במשך דקה אחת ליום למשך שבועיים.
במידה ואובחן AF, הוצע למטופלים להתחיל בטיפול נוגד קרישה פומי. שתי הקבוצות ימשיכו במעקב פרוספקטיבי למשך 5 שנים עם דיווח על אירועים תרומבואמבוליים, דימומים ותמותה.
המידע הנוכחי בשלב זה לאחר שנה של המחקר מראה שכ-50% מ-13,000 המטופלים בקבוצת הסקירה הסכימו לבצעה. החוקרים מנסים לבחון מהם הגורמים הקשורים להיענות לביצוע הסקירה. המימצאים הראו שיותר מ-11% מאלה שהיו בקבוצת הסקירה סבלו מ-AF. מצב של AF שלא אובחן לפני כן נמצא אצל 3% מהמטופלים. ב-2% מהם, AF אובחן בעבר אך המטופלים לא היו תחת טיפול נוגד קרישה.
למעלה מ-90% מהמטופלים עם AF לא מאובחן החלו טיפול נוגד קרישה, והחוקרים סבורים שזה יוביל לירידה של 70% בסיכון לשבץ.
בתגובה למימצאים התייחסו מס’ מומחים שסברו שביצוע סקירה אקטיבית לגילוי AF לאנשים בגיל מבוגר נראה רעיון טוב בהתחשב בעובדה שמקרי שבץ על רקע AF הפכו להיות גורמי תחלואה/תמותה שככל הנראה עולים על אוטם שריר הלב או מוות פתאומי, ושטיפול פשוט יחסית עשוי למנוע את מרבית אירועי השבץ.
הערת המערכת: העובדה שיש כיום יותר טיפולים זמינים נוחים ויעילים למניעת שבץ על רקע AF צריכה אכן להגביר המאמצים לאיבחון וסקירה יזומה לאיבחון AF , ועושה רושם שגם במחינת עלות/תועלת התוצאה תהיה אטרקטיבית, בעיקר בהתחשב בכך שהאוכלוסיה אכן מזדקנת, ולאפשרות לבצע סקירה באופן יעיל וזול כפי שזה מתבצע במחקר זה. מומלץ לקובעי המדיניות לשקול הכנסת סקירת AF בגילאים מבוגרים כאחד ממדדי האיכות שקופות החולים נבחנות עליהם.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!