מנתונים חדשים מאונטריו עולה כי ב-42% מהחולים עם חשד למחלת עורקים כלילית שעוברים אנגיוגרפיה אבחנתית ברשת של 17 בתי חולים, אין עדות למחלה כלילית. מהתוצאות עולה כי ללא תלות בקריטריונים לבחירת חולים לבדיקה הפולשנית, לעיתים קרובות הרופאים אינם מצליחים לזהות את החולים הנדרשים לבירור נוסף.
שיעור בדיקת אנגיוגרפיה עם תוצאות תקינות לא היו אחיד בבתי החולים השונים שלקחו חלק במחקר, כאשר הטווח נע בין 18% בחלק מבתי החולים ועד 77% בבתי חולים אחרים. מדובר בשונות נרחבת והחוקרים הופתעו מאוד מהתוצאות, מאחר והן מעידות כי רופאים במרכזים שונים בוחרים באופן שונה את החולים הנדרשים לבירור פולשני.
החוקרים התבססו על מאגר Ontario Cardiac Care Network Variations in Revascularization Practice Database, והתמקדו ב-2,718 חולים שעבור צנתור כלילי בשל אנגינה יציבה, בין אפריל 2006 ועד מרץ 2007 באחד מ-17 בתי חולים.
בבתי חולים אוניברסיטאיים תועדו שיעורים נמוכים יותר של בדיקות אנגיוגרפיה תקינות, בהשוואה לבתי חולים אחרים (35.4% לעומת 47.1%, p<0.001).
גורמים אחרים המנבאים בדיקות אנגיוגרפיה תקינות כללו תסמינים לא-אופייניים של איסכמיה, או העדר תסמינים; העדר סוכרת, היפרליפידמיה, הרגלי עישון ומחלה כלי דם היקפית; ובדיקות בבית חולים שאינו אקדמאי. עם זאת, הגורם המשמעותי ביותר לבדיקת אנגיוגרפיה תקינה, היה מין נקבה.
מחקרים שפורסמו לאחרונה הציעו כי נשים מופנות לעיתים רחוקות יותר לבדיקות אנגיוגרפיה, ולכן זהו הממצא הכי פחות אינטואיטיבי, שכן ניתן היה לשער כי בנשים שנשלחות לבדיקות אל שכיחות גבוהה יותר של מחלה כלילית. ייתכן כי הנשים הלא-נכונות נשלחות לבדיקות אלו.
החוקרים כותבים כי בדיקות לא-פולשניות נערכו ב-70.6% מהחולים שהמשיכו לבדיקות אנגיוגרפיה. תוצאה חיובית בבדיקה לא-פולשנית תוארה ב-93.8% מהחולים שבסופו של דבר בדיקת אנגיוגרפיה שלהם הייתה תקינה, אך גם ב-87.7% מאלו עם בדיקות אנגיוגרפיה שהתבררו כתקינות. בדיקות מאמץ ובדיקות גרעיניות לא סייעו רבות בניבוי החולים עם בדיקות אנגיוגרפיה תקינות, ממצא שהפתיע את החוקרים.
החוקרים מקווים כי ממצאי המחקר יעודדו שיפור בתהליכי המיון של החולים וכי שיעור בדיקות אנגיוגרפיה תקינות/חריגות בחולים עם מחלת עורקים כלילית יציבה ישמשו בעתיד כמדד איכות.
נתוני אונטריו דומים מאוד לנתונים ממחקר בארצות הברית, שכלל כ-400,000 חולים מ-663 בתי חולים ופורסמו בשנת 2010. מחקר זה התבסס על נתוני American College of Cardiology National Cardiovascular Data Registry ומצא כי 38% מבדיקות אנגיוגרפיה היו תקינות.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!