מועד המנופאוזה לא היה קשור עם איזון רמות הסוכר בדם בעבר או בהווה בנשים שלקחו חלק במחקר DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) ובהמשך המעקב במחקר EDIC (Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications), כך עולה מסקירה חדשה שפורסמה בכתב העת Diabetes Care. עם זאת, בנשים עם סוכרת מסוג 1 זוהה קשר בין מינון אינסולין גבוה יותר ובין סיכון מופחת למנופאוזה מוקדמת.
במחקר DCCT, מחקר אקראי ומבוקר שנערך בין השנים 1983-1993, מצאו החוקרים כי איזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם מנע או האט סיבוכים מיקרווסקולאריים וסיבוכים עצביים בחולים עם סוכרת מסוג 1, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול קונבנציונאלי. במחקר EDIC, 1,375 משתתפים ממחקר DCCT המקורי נותרו במעקב שנתי אחר תוצאים שונים.
שני מחקרי עוקבה קודמים הציעו כי בנשים עם סוכרת מסוג 1 מנופאוזה מופיעה בגיל צעיר יותר, בהשוואה לנשים ללא המחלה. כעת, החוקרים התבססו על נתוני מחקר DCCT/EDIC, בממוצע 18 שנים לאחר מחקר DCCT, להערכת ההשפעות של איזון קודם ונוכחי של רמות הסוכר בדם על מועד המנופאוזה ב-564 נשים ממחקר DCCT, שלקחו חלק במחקר EDIC.
לאחר 18 שנים, 240 נשים נכנסו למנופאוזה טבעית ו-115 למנופאוזה ניתוחית בגילאים ממוצעים של 49.6 ו-41.4 שנים, בהתאמה. הגיל הממוצע בעת מנופאוזה טבעית עמד על 49.9 שנים באלו שלקחו חלק בקבוצת הטיפול האינטנסיבי במחקר DCCT ועל 49.0 שנים באלו שלקחו חלק בקבוצת הטיפול הקונבנציונאלי (p=0.28). הגילאים הממוצעים בעת מנופאוזה ניתוחית היו דומים בין שתי קבוצות הטיפול, ועמדו על 40.8 ו-42.0 שנים (p=0.31).
החוקרים זיהו קשר בין גיל מבוגר יותר בתחילת מחקר DCCT ובין סיכון מוגבר למנופאוזה טבעית וניתוחית במהלך המעקב, לאחר תקנון לקבוצת DCCT. לאחר תקנון לגיל החולים לא תועדו עוד הבדלים משמעותיים בהיארעות המצטברת של מנופאוזה בין שתי הקבוצות.
החוקרים לא מצאו קשר בין ערכי HbA1c או נוכחות סיבוכים מיקרווסקולאריים ובין מועד מנופאוזה טבעית או כירורגית במהלך מחקרי DCCT ו-EDIC.
עם זאת, מינון גבוה יותר של אינסולין במחקרים נקשר עם סיכון מופחת למנופאוזה טבעית. מדד מסת גוף ממוצע גבוה יותר במהלך שתי תקופות הזמן נקשר עם סיכון מוגבר למנופאוזה ניתוחית, אם כי ההשפעות היו קטנות יותר כאשר לקחו בחשבון את מינון אינסולין.
מהערכה נוספת לא נמצא קשר בין סוג המנופאוזה ובין נוכחות מחלות אוטואימוניות אחרות, עישון סיגריות או לחץ הדם.
ממצאי המחקר אינם תומכים בהשערות שהועלו להסבר התוצאות בשני מחקרים קודמים שמצאו כי בנשים עם סוכרת מסוג 1 מנופאוזה טבעית מוקדמת, כלומר, כי התופעה עשויה להיות תוצאה של איזון רמות הסוכר בדם, סיבוכים מיקרווסקולאריים או תהליך אוטואימוני.
Diabetes Care. Published online December 30, 2013
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!