קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

מחקר חדש מישראל קובע: יש מקום לשיפור הטיפול הראשוני במחלת כליות על-רקע סוכרת (Prim Care Diab)

רופאי משפחה מטפלים בהצלחה בחלק ממרכיבי הטיפול בחולי סוכרת עם מחלת כליות, אך אינם עושים עבודה טובה בהיבטים אחרים של הטיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש בקרב רופאים בישראל, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Primary Care Diabetes.

ד”ר צופיה אילת צנעני מהמרכז הרפואי העמק בעפולה ושותפיה מדווחים כי האחריות לאבחנה מוקדמת וטיפול במחלת כליות כרונית מוטלת בעיקר על רופאי משפחה. במטרה לבחון כיצד רופאים מתמודדים עם הטיפול הנ”ל, החוקרים בחנו את הנתונים אודות 169 רופאי משפחה בשירותי בריאות כללית, שטיפלו ב-1,799 חולים בצפון ישראל, כולם אובחנו עם סוכרת ומחלת כליות כרונית בשלב 3, יתר לחץ דם ומחלת לב וכלי דם.

רופאי המשפחה היו במעקב פעמיים במהלך מרווח של חצי שנה באמצעות מאגר נתונים ממוחשב אזורי. החוקרים עקבו אחר מדידות וטיפול בלחץ הדם, ערכי LDL, פרוטאינוריה, המטוריה ואנמיה.

חלק מהמדדים הללו היו מוכרים לרופאי משפחה דרך תכניות מדדי איכות בשנים האחרונות, במטרה לשפר את הטיפול בחולים עם מחלות כרוניות ולעודד רפואה מונעת. בנוסף, שירות נפרולוגי באזור פעל במשך כחמש שנים, במהלכן ניתן מידע כללי בנוגע לטיפול בחולים עם מחלת כליות כרונית למעלה מפעם אחת לכל רופא.

החוקרים התבססו על הנחיות NICE (National Institute for Health and Care Excellence) לאבחנה מוקדמת וטיפול במחלת כליות כרונית בחולים בתנאי טיפול ראשוני ושניוני, כבסיס להשוואת יעדי הטיפול בחולים.

החוקרים זיהו שיעורי טיפול גבוהים במרכיבים שנכללו במדדי האיכות, הן בהערכה הראשונה והן בהערכה השנייה. לדוגמא, שיעורי מדידת לחץ דם ובדיקות HbA1c עמדו על 99% ו-98%, בהתאמה, בהערכה השנייה. בדיקות לערכי LDL תועדו ב-95% מהחולים בנקודת הזמן הראשונה וב-98% מהחולים בנקודת הזמן השנייה. בדיקות דם להמוגלובין, למרות שאינן נכללות במדדי איכות, היו גם הן גבוהות. בדיקת שתן לפרוטאינוריה בוצעה ב-80% מהחולים בהערכה הראשונה וב-91% מהחולים בהערכה השנייה. עם זאת, פחות ממחצית מהחולים שענו על הקריטריונים להפניה לנפרולוג אכן הופנו לטיפול זה, אם כי לא תועדה התקדמות בנקודת הזמן השנייה. מדד זה אינו נכלל במדדי האיכות.

החוקרים כותבים כי ברור כי חולים עם סוכרת בסיכון למחלת כליות כרונית מטופלים טוב יותר למניעת סיבוכים של מחלות לב וכלי דם, בעוד שפעילויות ספציפיות לטיפול במדדים כלייתיים אינם מטופלים היטב. הם מסכמים וכתבים כי יש לבחון את הנקודות הללו ולעודד רופאי משפחה להרחיב את הטיפול בחולי סוכרת, מעבר למרכיבי הטיפול הנכללים במדדי איכות.

Prim Care Diab 2013

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך