קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

התועלת של טיפול משולב עם סטטינים ותרופה אחרת להורדת שומנים בדם בהשוואה להגברת הטיפול בסטטינים (Ann Intern Med)

הוספת תרופות אחרות לטיפול בסטטינים במינון נמוך עשוי להביא להפחתה בערכי LDL בהיקף דומה, או אף גדול יותר, בהשוואה להגברת הטיפול בסטטינים, אך ההשפעות ארוכות הטווח עדיין אינן-ברורות, כך עולה מסקירה סיסטמית חדשה, שפורסמה בכתב העת Annals of Internal Medicine.

להערכת הסיכון היחסי והתועלת של שילוב סטטינים במינון נמוך ושילובים שונים עם תרופות ממשפחות אחרות, החוקרים סקרו את הנתונים מ-36 מחקרים אקראיים, שכללו מבוגרים בסיכון גבוה למחלה טרשתית של הלב וכלי הדם, שכללו חולים עם ערכי LDL של 190 מ”ג לד”ל ומעלה, מחלה קרדיווסקולארית קודמת, או סוכרת. מרבית המחקרים כללו גברים בשנות החמישים והשישים לחייהם.

החוקרים מדווחים כי טיפול בסטטינים במינון נמוך, בשילוב עם טיפול בסופחי חומצות מרה, הביא להפחתת ערכי LDL ב-0-14% יותר מאשר טיפול מונותרפי בסטטינים במינון בינוני בחולים בסיכון גבוה עם היפרליפידמיה.

בהשוואה לטיפול בסטטינים במינון גבוה, טיפול בסטטינים במינון בינוני עם Ezetimibe הביא להפחתת ערכי LDL בהיקף של עד 15% יותר בחולים עם מחלה טרשתית של הלב וכלי הדם ובעד 21% יותר בחולים עם סוכרת.

אעפ”י שתוארה תועלת מסוימת לשילובים שכללו סופחי חומצות מרה או Ezetimibe, אין מספיק עדויות בכדי להעריך את ההשפעות של שילוב עם פיבראטים, ניאצין, או חומצות שומן אומגה-שלוש. אין גם מספיק עדויות בכדי להשוות את התוצאות הקליניות ארוכות הטווח בין משטרי הטיפול שנבחנו.

החוקרים כותבים כי אין נתונים בנוגע לשאלה אם הירידות הנוספות הללו בערכי LDL הובילו לשינוי כלשהו בתוצאות הקליניות בטווח הארוך, או באו על חשבון תופעות לוואי נוספות. לכן, למרות שהוספת סופח חומצות מרה או Ezetimibe לסטטינים במינון נמוך עשויה לשמש כחלופה לטיפול מונותרפי בסטטינים במינון גבוה בחולים שאינם סובלים או אינם מגיבים למינונים גבוהים יותר, על רופאים לבחור בגישות אלו בזהירות, לאור העדר העדויות בנוגע לתועלת הקרדיווסקולארית והנתונים  המוגבלים אודות תופעות לוואי של הטיפולים.

Ann Intern Med 2014

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך