קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

עליה בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים עם מתן מנות דם לחולים סביב פרוצדורות PCI (מתוך JAMA)

מסקירה ארצית של פרוצדורות PCI (Percutaneous Coronary Intervention) עולה שונות נרחבת במגמות מתן מנות דם לחולים וכי בחולים שקיבלו מנות דם תועדו תוצאות גרועות יותר משמעותית לאחר PCI, בהשוואה לאלו שלא קיבלו מנות דם.

החוקרים מדווחים כי בחולים שקיבלו מנות דם ועברו PCI תועדה עליה משמעותית בסיכון לאוטם שריר הלב, אירוע מוחי ותמותה באשפוז, זאת ללא קשר לסיבוכי דמם.

החוקרים מסבירים כי כאשר בחנו את התוצאות, התברר כי עירויי דם, בין אם החולים דיממו ובין אם לאו, מלווים בתוצאות קרדיווסקולאריות פחות טובות. למרות האופי התצפיתי של המחקר, הם מצאו כי אירוע דימום לא הביא לשינוי משמעותי בתוצאות. ההבדלים בתוצאות היו קשורים למתן מנות דם.

מהנתונים עולה כי שיעור עירויי דם עמד על 2.14% בקרב 2.2 מיליון מטופלים שעברו פרוצדורות PCI בין השנים 2009-2013 וכי אין עדויות דפיניטיביות בנוגע לסיכונים ו/או התועלת של עירויי דם במקרים של תסמונת כלילית חדה, וכתוצאה מכך, מרבית הרופאים נוטים לאמץ את המדיניות בבית החולים. בסקירה הנוכחית, שיעור עירויי דם בחולים סביב פרוצדורות PCI, שטופלו ב-1,485 מרכזים, נע בין 0.3-9.3%. במעט למעלה מ-96% מבתי החולים מנות דם ניתנו לפחות מ-5% מהחולים.

לאחר תקנון למשתנים שונים, קבלת מנת דם לוותה בעליה משמעותית בסיכון לאוטם לבבי, אירוע מוחי, או תמותה באשפוז. בכלל האוכלוסייה, עירוי דם לווה בעליה של למעלה מפי 3.5 בסיכון לתוצא משולב זה, וסיכון מוגבר זה תועד בחולים עם דימומים (יחס סיכויים של 1.16) ובאלו ללא דימומים (יחס סיכויים של 3.66). כתוצאי סיום פרטניים, אוטם שריר הלב, אירוע מוחי ותמותה באשפוז היו כולם נפוצים יותר משמעותית באוכלוסיה כולה, ללא תלות בסיבוכי דמם.

אין עדויות רבות בנוגע לגישות למתן מנות דם בחולים סביב פרוצדורות PCI והמחקר הנוכחי, אעפ”י שהינו מחקר תצפיתי, מצביע על הצורך בנתונים נוספים בנושא, בעיקר ממחקרים אקראיים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי הנתונים מעידים על הבדלים ניכרים בין בתי חולים שונים ברחבי ארצות הברית בדפוסי מתן מנות דם לחולים סביב פרוצדורות PCI, כאשר קבלת מנות דם לוותה בסיכון מוגבר לסיבוכים באשפוז.

JAMA 2014; 311: 836-843

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך