קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

המלצות חדשות מטעם החברה האמריקאית לגריאטריה (American Geriatrics Society)

החברה האמריקאית לגריאטריה (AGS או American Geriatrics Society) פרסמה רשימה שנייה של חמש בדיקות או טיפולים שיש לשקול מחדש בטרם ביצוע במטופלים מבוגרים. ההמלצות שפורסמו הינן חלק מיוזמת Choosing Wisely, שהושקה בשנת 2012 ע”י ה-American Board of Internal Medicine Foundation.

המומחים מסבירים כי מאחר ומטופלים מבוגרים נוטים לקבל טיפול במספר תרופות גדול יותר, ולהשלים יותר בדיקות רפואיות מצעירים, למידע זה חשיבות רבה.

להלן ההמלצות החדשות:

·         אין מקום לטיפול במעכבי כולין-אסטרז לדמנציה ללא הערכה תקופתית של התועלת הקוגניטיבית ותופעות לוואי במערכת העיכול. במידה ומתחילים טיפול במעכבי כולין-אסטרז ולא משיג את יעדי הטיפול לאחר תקופת זמן סבירה דוגמת 12 שבועות, יש לשקול הפסקת הטיפול התרופתי.

·         אין להמליץ על בדיקות סקירה לסרטן שד, מעי גס ורקטום או ערמונית (עם PSA) ללא התייחסות לתוחלת החיים הצפויה והסיכונים של הבדיקה, אבחנת-יתר וטיפול-יתר. בדיקות סקירה לשלוש הממאירויות הללו חושפות את המטופלים עם תוחלת חיים קטנה מעשר שנים לנזקים אפשריים עם תועלת מעטה.

·         יש להימנע ממתן מרשם לתרופות להגברת התיאבון או תוספים עתירי קלוריות לטיפול באנורקסיה או קכקסיה במבוגרים; במקום זאת, יש לשפר את התמיכה החברתית, לספק סיוע בהזנה ולהבהיר את יעדי וציפיות הטיפול. אין עדויות לפיהן תכשירים המגבירים את התיאבון מביאים לשיפור איכות החיים, מצב הרוח, מצב תפקודי או הישרדות.

·         אין מקום לתת מרשם לטיפול תרופתי ללא סקירה מלאה של משטר הטיפול התרופתי של המטופל. הסקירה עשויה להפחית את נטל התרופות ע”י מניעת מתן מרשמים לטיפולים מיותרים.

·         יש להימנע משימוש באמצעי הגבלה כנגד תסמינים התנהגותיים של מבוגרים מאושפזים עם דליריום. השימוש באמצעי הגבלה מומלץ רק כמוצא אחרון ויש להפסיק את השימוש מוקדם ככל הניתן.

רשימת ההמלצות הקודמות כללה:

·         אין להמליץ על שימוש בצינור הזנה מילעורי בחולים עם דמנציה מתקדמת; במקום זאת, יש להציע סיוע בהזנה פומית.

·         אין להשתמש בתרופות אנטי-פסיכוטיות כטיפול הבחירה לתסמינים התנהגותיים ופסיכולוגיים של דמנציה.

·         יש להימנע ממתן טיפול תרופתי להשגת יעדי HbA1c מתחת ל-7.5% במרבית המבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה; לרוב ישנה עדיפות לאיזון מתון.

·         אין להשתמש בבנזודיאזפינים או תרופות סדטיביות-היפנוטיות אחרות במבוגרים כטיפול הבחירה לנדודי שינה, אי-שקט או דליריום..

·         אין להשתמש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות לטיפול בבקטריאוריה במבוגרים, אלא בנוכחות תסמינים ברכי השתן.

מתוך המלצות ה-AGS

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך