קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

התערבויות מרכזיות מומלצות להפחתת סיכון למחלות לב וכלי דם בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Am Fam Physician)

בזמן הקצר שיש לרופא משפחה עם חולה עם סוכרת מסוג 2, עליו לשים דגש על חמש התערבויות עיקריות להפחתת מחלות לב וכלי דם, כאשר ההתערבות הכי פחות חשובה נוגעת לאיזון ערכי הסוכר בדם, כך מתפרסם במאמר מערכת המופיע במהדורת 15 בפברואר של כתב העת American Family Medicine.

הכותבים מציעים תכנית בת חמישה שלבים בחולים, תוך שימוש בכף יד פתוחה ככלי עזר לזכור את מרכיבי התכנית, כאשר מהאגודל לזרת, כל אצבע מעידה על התערבות אחת, בסדר יורד של תועלת: הפסקת עישון (אגודל), איזון לחץ דם (אצבע מורה),טיפול במטפורמין (אמה), הפחתת שומנים בדם (קמיצה) ואיזון רמות סוכר בדם (זרת).

לדברי החוקרים, עדויות שפורסמו לאחרונה אישרו כי איזון הדוק של רמות הסוכר בדם עשוי להזיק לחולים. הכוונה אינה כי אין כל חשיבות לאיזון רמות הסוכר בדם, אלא שישנן התערבויות הרבה יותר חשובות. חשוב לאזן את לחץ הדם וערכי הכולסטרול של החולים וכן לעודד הפסקת עישון, שכן להתערבויות אלו חשיבות רבה יותר מרמות הסוכר בדם.

ממחקרים עולה כי בחולים עם סוכרת מסוג 2 סיכון מוגבר לתמותה במידה ומטופלים ליעדי HbA1c נמוכים מ-7.5%, בעוד שהפסקת עישון, איזון לחץ דם, טיפול במטפורמין והפחתת רמות שומנים בדם עשויים להאריך את תוחלת החיים של החולים.

טיפול במטפורמין מונע תמותה מוקדמת ללא תלות בהשפעותיו על רמות סוכר בדם ויש להמליץ על טיפול זה לחולים בעלי עודף-משקל וסוכרת מסוג 2, אלא בנוכחות התוויות-נגד. הפחתת רמות שומנים בדם, עם העדפה לטיפול בסטטינים ושינוי אורחות חיים, מביאה להארכת תוחלת החיים בעד 3.4 שנים בגברים ועד 2.4 שנים בנשים.

ריכוז סוכר בדם בצום נמוך מ-200 מ”ג לד”ל הוא סביר בחולים אלו. תכנית הטיפול בחולים אלו צריכה להתמקד באיזון תסמיני היפרגליקמיה ביחד עם העדפותיו האישיות של החולה.

ממצאים אלו משקפים את ההנחיות החדשות באירופה וארצות הברית, המציעות גם יעד HbA1c פחות קפדני של ערכים נמוכים מ-8% בחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלות רקע.

כאשר לרופא 15 דקות עם החולה, התועלת הרבה יותר גדולה כאשר משקיעים את הזמן בהפסקת עישון, לדוגמא, ולאחר מכן ממשיכים לפי סדר האצבעות באיזון גורמי הסיכון האחרים, באותו מפגש או במפגשים הבאים.

Am Fam Physician. 2014;89:257-258

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך