קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

טיפול ברב-כדור מביא לשיפור ההיענות והפחתת גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-World Congress of Cardiology )

מניתוח משולב של שלושה מחקרים להערכת טיפול ברב-כדור (Polypill) עולה כי בחולים הנוטלים טבליה אחת שיעורי ההיענות לאחר שנה אחת היו גבוהים יותר, בהשוואה לחולים שנטלו מספר תרופות למניעת מחלות לב וכלי דם, עם רמות LDL ולחץ דם נמוכות משמעותית.

החוקרים מדווחים על ירידה של 2.84 מ”מ כספית בלחץ הדם הסיסטולי בחולים שטופלו ברב-כדור, לצד ירידה של 4.64 מ”ג לד”ל ברמות LDL במטופלים אלו. למרות שמדובר בירידה מתונה, החוקרים מדגישים כי לשינוי הנ”ל משמעות קלינית, כאשר ברמת האוכלוסייה, אפילו שיפור קטן כזה יתורגם לירידה משמעותית בתחלואה ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם.

מחקר SPACE (Single Pill to Avert Cardiovascular Events), שתוצאותיו פורסמו במהלך כנס מטעם ה-World Congress of Cardiology, כלל נתונים משלושה מחקרים בלתי-תלויים שנערכו באזורים גיאוגרפיים שונים, כולל מחקר IMPACT מניו-זילנד, מחקר UMPIRE ממערב אירופה והודו ומחקר Kanyini-GAP שנערך באוסטרליה.

3,140 החולים שחולקו באקראי לטיפול ברב-כדור או טיפול סטנדרטי סבלו ממחלת לב וכלי דם ידועה, או היו בסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם (סיכון של 15% ומעלה בתוך חמש שנים). החולים היו שמנים, 20% היו מעשנים בהווה ו-65% סבלו ממחלת לב כלילית. לחץ הדם הסיסטולי עמד בתחילת המחקר על 139 מ”מ כספית וערכי LDL עמדו על 92.8 מ”ג לד”ל. בקבוצת ההתערבות ניתן טיפול באספירין במינון 75 מ”ג, סימבסטטין במינון 40 מ”ג, ליזינופריל במינון 10 מ”ג ואטנולול במינון 50 מ”ג בטבליה אחת. רב-כדור שני היה זמין גם כן והיה דומה בהרכבו, למעט החלפת הידרוכלורותיאזיד במינון 12.5 מ”ג במקום אטנולול.

לאחר 12 חודשים, 78% מהמטופלים ברב-כדור עדיין נטלו את התרופה, זאת בהשוואה ל-54% מהמטופלים בקבוצת הטיפול הסטנדרטי, הבדל שהיה מובהק סטטיסטית. הבדל זה תורגם לירידה משמעותית בלחץ הדם הסיסטולי ובערכי LDL. שיעורי ההיענות תוארו בתתי-קבוצות שונים, אם כי החוקרים מציינים היענות טובה יותר בחולים שלא נטלו את התרופות בתחילת המחקר. בקבוצה זו, תועד שיפור של פי ארבע בשיעורי ההיענות לרב-כדור.

לאור מגפת מחלות לב וכלי דם, מומחים בתחום מאמינים כי רב-כדור הינו כלי חשוב להפחתת הנטל הנ”ל, בעיקר במדינות בעלות הכנסה נמוכה.

מתוך כנס ה-World Congress of Cardiology

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך