קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

המלצה להערכת נוכחות יתר לחץ דם ומחלות לב לפני טיפול במעכבי VEGF (מתוך Canadian Journal of Cardiology)

טיפול במעכבי VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor)  הביא לשיפור תוצאות הטיפול בחלק מהחולים עם מחלות ממאירות, אך כמעט כל המטופלים בתרופות אלו מפתחים לחץ דם גבוה, כאשר בחלק מהמקרים מתפתח יתר לחץ דם חמור. לאור זאת, במאמר שפורסם בכתב העת Canadian Journal of Cardiology ממליצים מומחים להשלים בדיקות להערכת נוכחות יתר לחץ דם ומחלות לב לפני התחלת הטיפול בתרופות אלו.

החוקרים מסבירים כי יש להבין טוב יותר את המנגנון בבסיס העליה בלחץ הדם בעקבות טיפול במעכבי VEGF ודרושות הנחיות ברורות יותר ושיפור הטיפול בחולים אלו.  מעכבי אנגיוגנזה שייכים למשפחת תרופות חדשה בחולי סרטן, שנועדה למנוע יצירת כלי דם חדשים וכך לעצור או להאט את הגדילה או ההתפשטות של גידולים.

לפי חלק מהמחקרים הקודמים, יתר לחץ דם בעקבות טיפול במעכבי VEGF אינו תופעת לוואי של הטיפול, אלא מנגנון התלוי ברעילות אתר המטרה. מכאן עלתה ההשערה כי יתר לחץ דם עשוי להעיד על התועלת של טיפול במעכבי VEGF ותגובה חיובית לטיפול, ועל-כן עשוי להעיד על תוצאות טובות יותר של הטיפול.

הגורמים המדויקים המעלים את הסיכון ליתר לחץ דם על-רקע הטיפול במעכבי VEGF עדיין אינם ידועים. עם זאת, גורמי סיכון שנקשרו עם התפתחות יתר לחץ דם עם טיפול זה כוללים היסטוריה של יתר לחץ דם, טיפול משולב בלמעלה ממעכב VEGF אחד, גיל מעל 65 שנים, עישון וייתכן גם רמות כולסטרול גבוהות. מדד מסת גוף, תפקוד כלייתי, גזע, היסטוריה משפחתית של יתר לחץ דם או מחלות לב וכלי דם לא ניבאו התפתחות יתר לחץ דם עם טיפול במעכבי VEGF.

החוקרים ממליצים כי הטיפול ביתר לחץ דם בחולים שטופלו במעכבי VEGF יהיה מכוון להפחתת הסיכון לתחלואה קצרת-טווח על-רקע יתר לחץ דם, תוך שמירת המינון האפקטיבי של הטיפול לממאירות.

עדיין אין הנחיות ספציפיות בנוגע לטיפול ביתר לחץ דם על-רקע טיפול במעכבי VEGF, אך מומחים ממליצים על הערכה מלאה של חולים לנוכחות יתר לחץ דם ומחלות לב וכלי דם לפני התחלת הטיפול במעכבי VEGF, ניטור תדיר של לחץ הדם ואיזון אגרסיבי של לחץ הדם ליעד המטרה (מתחת ל-140/90 מ”מ כספית).

לאור העובדה שטיפול במעכבי VEGF הופך נפוץ יותר ויותר וכן חלה עליה במספר החולים המבוגרים עם גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ויתר לחץ דם, חשוב להבין טוב יותר את המנגנון בבסיס התפתחות יתר לחץ דם עם טיפול במעכבי VEGF וגורמי הסיכון המובילים למצב זה, כך שניתן יהיה לפתח הנחיות ברורות ולשפר את הטיפול בחולים.

Canadian Journal of Cardiology

לידיעה ב-DocGuide

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הפחתת מינון טיפול קרינתי מ-50 גריי ל-43 גריי הייתה בטוחה ולא השפיעה משמעותית על הסיכון להישנות מחלה בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של האורופרינקס, לרינקס או היפופרינקס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך