קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

ירידה ניכרת בסיכון לקרישי דם לאחר ניתוח לאחר הפעלת תכנית מניעה אינדבדואלית ועידוד הליכה מייד לאחר הניתוח ( American College of Surgeons)

מטופלים העוברים ניתוח נמצאים בסיכון מופחת לקרישי דם בגפיים התחתונות או בריאות במידה וקיבלו טיפול מניעתי בהתבסס על הסיכון האינדבידואלי שלהם לפתח קרישי דם, וזאת בנוסף להליכה מוקדמת לאחר הניתוח – כך עולה ממחקר חדש שפורסם ב-Journal of the American College of Surgeons .

תוצאות המחקר מצביעות על ירידה מובהקת בסיכון לאירועי מסכני חיים אלה לאחר אימוץ גישה כוללת רבת משתנים למניעת הופעת קרישי דם, המיושמת במסגרת הטיפול של המחלקות הכירורגיות.  

החוקרים מדווחים ירידה של 84% באירועי פקקת ורידים עמוקה (DVT) לאחר שנתיים של יישום תכנית המניעה, בהשוואה לשנתיים שקדמו להפעלת התכנית, וירידה מקבילה של 55% בסיכון לתסחיפים ריאתיים. (PE) .

גורמי הסיכון המובילים לקרישי דם כללו גיל מבוגר, השמנת יתר, הסטוריה משפחתית, הימצאות ממושכת במיטה , וניתוח ארוך.

החוקרים, בהתבסס על העדויות המדעיות וההנחיות הלאומיות, פיתחו תכנית למניעת פקקת ורידים (VTE) שכללה דירוג סיכון (בין ציון 0 ל-8) לכלל המטופלים, ומתן טיפול מונע בהתאם לרמת הסיכון שנמצאה לכל מטופל שעבר ניתוח כללי או ניתוח ווסקולרי.  במקביל , ניתנו הנחיות לעודד ניידות מוקדמת של המטופלים לאחר הניתוח.

ע”פ הציון של כל מטופל נקבע אם יתחיל בטיפול נוגד קרישה, וכן מינון הטיפול, ומשך הטיפול (גם לאחר השיחרור מבית החולים במידת הצורך). התכנית כללה בקרה ממוחשבת על מידת הניידות של המטופלים לאחר הניתוח, וכן מתן הסבר למטופלים על חשיבות הניידות והטיפול המונע.

הסיכון ל-VTE לאחר ניתוח כללי או ווסקולרי , לפני יישום התכנית ,  היה גדול פי 3.4 מזה שחושב למטופלים על בסיס שיעורי הסיכון המותאמים להם. לאחר שנתיים של יישום התכנית הייתה ירידה באירועי ה-DVT מ-1.9% ל-0.3% , ולאירועי ה-PE מ-1.1% ל-0.5% .

החוקרים מדווחים כי היענות המנתחים ליישום התכנית הייתה גבוהה, והיא נעה בין 100% עבור מטופלים בסיכון נמוך עד בינוני ל-VTE ל-77% עבור מטופלים בסיכון גבוה.

החוקרים מציינים כי גם במקרים שבהם לא ניתן טיפול נוגד קרישה על אף המלצות התכנית, נמצאו הסברים ברשומות הממוחשבות מדוע לא נעשה שימוש בנוגדי קרישה.

 American College of Surgeons

לדיווח ב-docguide

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השכיחות של מחלת כלי דם קטנים במוח עלתה כמעט כפליים לאורך 7.5 שנים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ללא תלונות נוירולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. זוהה קשר בין התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים, אחד הביטויים של מחלת כלי דם קטנים של המוח, ובין לחץ דם סיסטולי והמוגלובין מסוכרר, בעוד שההתקדמות של אות […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות Avacopan לטיפול בוסקוליטיס

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות Avacopan לטיפול בוסקוליטיס

    טיפול ב- Avacopan(טבנאוס) בחולים עם וסקוליטיס על-רקע נוגדני ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody) מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תופעות לוואי, אירועים חריגים חמורים, ירידה בספירת תאים לבנים וזיהומים, בהשוואה לטיפול סטנדרטי ללא Avacopan, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת ACR Open Rheumatology. החוקרים אספו נתונים משני מחקרים בשלב 2 (CLEAR ו-CLASSIC) ומחקר אחד בשלב […]

  • אכאלזיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה (Clin Gastroenterol Hepatol)

    אכאלזיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה (Clin Gastroenterol Hepatol)

    בחולים עם אכאלזיה תועד סיכון מוגבר לתמותה בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, עם מקרה תמותה אחד נוסף לכל שישה חולים עם אכאלזיה לאורך מעקב של עשר שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. החוקרים השלימו מחקר עוקבה מותאם בשבדיה שכלל חולים עם אבחנה של אכאלזיה שעברו בדיקה אנדוסקופית עם ביופסיה בין […]

  • משלב כריתת תוספתן עם טיפול סטנדרטי מסייע בשמירה על הפוגה של קוליטיס כיבית (The Lancet Gastroenterology & Hepatology)

    משלב כריתת תוספתן עם טיפול סטנדרטי מסייע בשמירה על הפוגה של קוליטיס כיבית (The Lancet Gastroenterology & Hepatology)

    בחולים עם קוליטיס כיבית בהפוגה תחת טיפול כנגד התלקחות המחלה, ניתוח לפרוסקופי לכריתת התוספתן בשילוב עם טיפול סטנדרטי מלווה בשיעורי התלקחות נמוכים יותר לאחר שנה אחת, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Gastroenterology & Hepatology. החוקרים השלימו מחקר אקראי בין השנים 2012-2022 ב-22 מרכזים בהולנד, אירלנד ובריטניה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך