קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

בחדרי המיון העמוסים ביותר תוצאות הטיפול הטובות ביותר (Ann Emerg Med.)

מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש יולי בכתב העת Annals of Emergency Medicine, עולה כי בחדרי המיון המטפלים בנפח החולים הגדול ביותר, תוצאות הטיפול הטובות ביותר.

מסקירה של למעלה מ-17 מיליון שחרורים מ-2,960 בתי חולים בארצות הברית עולה כי שיעורי התמותה של חולים ירדו ככל שנפח חדרי המיון גדל, הן באופן כללי והן עבור כל אחת משמונה אבחנות שונות.

בחולים שאושפזו לבית חולים לאחר שפנו לחדרי מיון בנפח הגדול ביותר תועד סיכון נמוך ב-10% לתמותה באשפוז, בהשוואה לחולים שאושפזו לאחר שפנו לחדרי מיון בעלי נפח קטן יותר.

במידה ורמת הטיפול בכל המרכזים בנפח קטן יותר תגיע לזו שבחדרי המיון העמוסים ביותר, אזי צפויה מניעת 24,000 מקרי תמותה נוספים בכל שנה.

מהסקירה עולה קורלציה חיובית בין חדרי מיון בעלי נפח גדול יותר ובין שיפור תוצאות הטיפול בחולים, הן מבחינת שיעורי התמותה המוקדמים לאחר יומיים והן מבחינת שיעורי התמותה הכוללים באשפוז. החוקרים כותבים כי למיטב ידיעתם, זוהי הסקירה המקיפה הראשונה המתארת את הקשר בין נפח חדר המיון ובין תוצאות הטיפול בחולים מאושפזים. הקשר נותר בכל החולים שאושפזו דרך חדר המיון, כמו גם באלו עם שמונה מצבים קליניים בסיכון גבוה, המופיעים לעיתים קרובות בחדר המיון.

החוקרים אספו נתונים ממדגם Nationwide Inpatient Sample, מאגר נתונים ארצי של שחרורים מבתי החולים ובחנו את שיעורי התמותה ומקרי התמותה עקב שמונה אבחנות נפוצות בחדרי מיון: דלקת ריאות, אי-ספיקת לב, אלח-דם, אוטם חד של שריר הלב, אירוע מוחי, כשל נשימתי, דימום ממערכת העיכול ואי-ספיקת כליות חדה .

לאחר שהוציאו מהסקירה בתי חולים עם פחות מ-1,000 אשפוזים בשנה ופחות מ-30 מקרים של כל אחת מהאבחנות הקליניות, החוקרים הגיעו למדגם סופי של כ-17 מיליון מקרים מ-2,960 בתי חולים בין השנים 2005-2009.

מניתוח הנתונים להערכת הקשר בין נפח חדר המיון ובין תמותה מוקדמת באשפוז (תוך יומיים מהאשפוז) ותמותה כוללת, החוקרים זיהו קשר הפוך בין שיעורי התמותה ובין נפח בית החולים, כאשר בחדרי מיון בחמישונים העליונים תועדה ההיארעות הנמוכה ביותר של מקרי תמותה.

ההבדל האבסולוטי הגדול ביותר בשיעורי תמותה מתוקנים בין חדרי מיון בעלי נפח גדול ונפח קטן עמד על שינוי של 5.6%- בהיארעות של תמותה עקב אלח-דם. ההבדל הקטן, אך עדיין משמעותי, בין חדרי המיון העמוסים ביותר והכי פחות עמוסים, עמד על הבדל של 0.2%- בהיארעות מקרי תמותה עקב דלקת ריאות במרכזים בעלי נפח גדול.

ההבדל הכולל בתמותה בכלל החולים המאושפזים עמד על שינוי של 0.4%- בהיארעות בין חדרי מיון בעלי נפח חולים גדול לעומת חדרי מיון בעלי נפח חולים קטן.

Ann Emerg Med. Published online July 16, 2014

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך