קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

סיכון מוגבר להתקפי לב ואירועים מוחיים בחולים עם פולימיאלגיה ראומטיקה (CMAJ)


בחולים עם פולימיאלגיה ראומטיקה (PMR או Polymyalgia Rheumatica) סיכון גבוה פי 2.5 לאירועים וסקולאריים, כולל התקפי לב ואירועים מוחיים, כאשר הסיכון הגבוה ביותר תואר בחולים מתחת לגיל 60 שנים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת CMAJ.

החוקרים זיהו 3,249 חולים עם PMR וערכו השוואה ביניהם ובין 12,735 ביקורות ללא המחלה, תוך התאמה בגיל, מין וגורמי סיכון למחלות כלי דם. המטרה הייתה לקבוע אם PMR דומה למחלות ריאומטולוגיות דלקתיות אחרות ומלווה בסיכון מוגבר לאירועים וסקולאריים. החוקרים עקבו אחר החולים עד לאירוע וסקולארי ראשון אירוע קרדיווסקולארי, צרברווסקולארי או פריפרי או עד למאי 2011.

הסיכון לאירועים וסקולאריים היה גבוה יותר בחולים עם PMR, בהשוואה לחולים בקבוצת הביקורת, עם יחס סיכון מתוקן של 2.6. בקרב חולים עם PMR תועדו 36.1 אירועים וסקולאריים לכל 1,000 שנות-אדם, זאת בהשוואה ל-12.2 אירועים וסקולאריים ל-1,000 שנות-אדם בקבוצת הביקורת.

לדברי החוקרים, ממצאי המחקר מדגישים את חשיבות מתן תשומת לב לגורמי סיכון למחלות כלי דם בחולים אלו. הממצאים מעידים על סיכון מוגבר לאירועים וסקולאריים בחולים עם פולימיאלגיה ראומטיקה, ללא תלות בגורמי סיכון מוכרים למחלות כלי דם. הם ממליצים על טיפול אגרסיבי לאיזון גורמי סיכון למחלות כלי דם, במטרה לנסות ולהפחית את הסיכון המוגבר.

החוקרים זיהו קשר בין PMR ובין אירועים צרברווסקולאריים (יחס סיכון מתוקן של 2.3), אירועים קרדיווסקולאריים (יחס סיכון מתוקן של 2.7) ואירועים וסקולאריים פריפריים (יחס סיכון מתוקן של 2.8). הסיכון לאירועים צרברווסקולאריים וקרדיווסקולאריים היה הגבוה ביותר במהלך 6-12 החודשים הראשונים לאחר אבחנת PMR. בחולים בגילאי 50-59 שנים תועדה עליה של למעלה מפי חמש בסיכון לאירוע וסקולארי ואילו באלו בגילאי 80 שנים ומעלה נרשמה עליה של פי שלוש בסיכון הנ”ל.

פולימיאלגיה ראומטיקה הינה בין המחלות הריאומטולוגיות הדלקתיות הנפוצות ביותר בקשישים, עם סיכון להופעת המחלה במהלך החיים של 2.4% בנשים ו-1.7% בגברים.

החוקרים מציעים מספר מנגנונים העומדים בבסיס הקשר הנ”ל בין PMR ובין מחלות כלי דם, כולל התהליך הדלקתי, הקשר בין PMR ובין GCA (Giant Cell Arteritis), וההשפעות של טיפול ארוך-טווח בסטרואידים, כולל סוכרת, יתר לחץ דם ודיסליפידמיה, אם כי מציינים כי הטיפול הנ”ל עשוי גם להפחית את הסיכון למחלות כלי דם עקב הפעילות נוגדת הדלקת.

CMAJ. Published online July 28, 2014

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    המאמר דן בהשפעות האפשריות של בינה מלאכותית כללית (AGI) על תחום הנוירולוגיה ומציג את הפוטנציאל המהפכני של AGI לצד הסיכונים המשמעותיים הכרוכים בכך

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר