מתוצאות מחקר חדש עולות תוצאות מבטיחות לתכנית משולבת חדשה לטיפול בדיכאון בחולי סרטן, המביאה הן להקלה בתסמיני דיכאון והן לשיפור איכות החיים, בהשוואה לטיפול הסטנדרטי המקובל כיום. הגישה החדשה, DCPC (Depression Care for People with Cancer) נבחנה בשני מחקרים: SMaRT-2, שפורסם בכתב העת Lancet, ו-SMaRT-3, שפורסם ב-Lancet Oncology.
המודל מבוסס על אחות מוסמכת, רופא מטפל ראשוני ופסיכיאטר ומהנתונים עולה כי תכנית זו עשויה להביא לשיפור תוצאות הטיפול בחולי סרטן הסובלים מדיכאון, בהשוואה לטיפול הסטנדרטי.
מתוצאות מחקר SMaRT Oncology 2 עלה כי לאחר שישה חודשים, שיעור גבוה יותר של מטופלים שלקחו חלק בתכנית DCPC הגיבו לטיפול (עם ירידה של לפחות 50% בחומרת הדיכאון), בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי. שיעורי התגובה הכוללים לטיפול עמדו על 62% עם DCPC ועל 17% עם טיפול סטנדרטי.
במחקר להשוואת התועלת של תכנית DCPC לטיפול בדיכאון מג’ורי בחולי סרטן, בהשוואה לטיפול הסטנדרטי, נכללו 500 מבוגרים עם דיכאון מג’ורי וממאירות עם פרוגנוזה טובה (צפי הישרדות של למעלה מ-12 חודשים). המשתתפים חולקו באקראי לקבוצת התערבות (תכנית DCPC) או קבוצת ביקורת (טיפול סטנדרטי, שכלל עדכון הרופא המטפל והאונקולוג אודות האבחנה של דיכאון מג’ורי וטיפול כמקובל).
בהשוואה לקבוצת הטיפול הסטנדרטי, בקבוצת ההתערבות תועדה שכיחות נמוכה יותר של דיכאון, חרדה, כאב ועייפות; עם תפקוד, מצב רפואי, איכות חיים ותפישת איכות הטיפול בדיכאון שהיו טובים יותר בכל נקודות הזמן.
במהלך תקופת המחקר תועדו 34 מקרי תמותה על-רקע ממאירות (19 בקבוצת ההתערבות ו-15 בקבוצת הטיפול הסטנדרטי). בנוסף, חולה אחד אושפז למחלקה פסיכיאטרית ואחד ביצע ניסיון אובדני. למרות ששני החולים הללו היו בקבוצת ההתערבות, האירועים לא נקשרו לטיפול שניתן במסגרת המחקר.
במחקר SMaRT-3 נבחנה גרסה של DCPC שהותאמה באופן ספציפי לחולי סרטן עם פרוגנוזה רעה. במחקר זה חולקו באקראי 142 חולים עם ממאירות ראשונית של הריאה, וצפי הישרדות של לפחות שלושה חודשים, לטיפול בתכנית DCPC (68 חולים) או טיפול סטנדרטי (72 חולים).
תוצא הסיום העיקרי היה החומרה הממוצעת של הפרעת הדיכאון (לפי מדד SCL-20, או Symptom Checklist Depression Scale) לאורך תקופת המחקר (עד לתקופה מקסימאלית של 32 שבועות).
לאחר 32 שבועות, 30% מהחולים הללו הלכו לעולמם מסיבות הקשורות במחלה הממארת . הממצאים מבוססים על 131 חולים (92% מהמדגם, כולל 59 חולים בקבוצת ההתערבות ו-72 חולים בקבוצת ההתערבות).
החוקרים מדווחים כי חומרת הדיכאון הממוצעת הייתה נמוכה יותר משמעותית בקבוצת ההתערבות (מדד SCL-20 ממוצע של 1.24), בהשוואה לקבוצת הביקורת (מדד ממוצע של 1.61). הדירוג העצמי של שיפור בדיכאון, חרדה, איכות חיים, תפקוד, תפישת איכות טיפול ושיעור החולים שהגיבו לטיפול לאחר 12 שבועות היו גבוהים יותר משמעותית בקבוצת ההתערבות, בהשוואה לקבוצת הביקורת.
מהנתונים עולה כי ניתן לטפל ביעילות בדיכאון בחולים עם מחלות ממאירות בעלות פרוגנוזה רעה, דוגמת ממאירות של הריאה, עם שיפור משמעותי בחיי החולים.
Lancet. Published online August 28, 2014
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!