קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

אקסנטייד חד שבועי או לירגלוטייד חד יומי עשויים להוות חלופה טובה לאינסולין בזאלי גם בחולי סוכרת סוג 2 עם רמות HbA1c גבוהות מאוד (Diabetes Obes Metab )

במאמר חדש המתפרסם ב- Diabetes Obes Metab תחת הכותרת “האם אינסולין הוא הטיפול המוזרק האפקטיבי ביותר נגד היפרגקלימיה ?” מגיעים המחברים למסקנה כי בחולי סוכרת סוג 2 , גם כאלה עם רמות HbA1c גבוהות מאוד,  חלופת הטיפול באגוניסטים לרצפטורים ל-GLP-1 מסוג exenatide  חד שבועי (בירודיין, אסטרה) או liraglutide (ויקטוזה, נובונורדיסק)  היא חלופה טובה לאינסולין בזאלי.

ברקע מציינים המחברים כי מסמכי העמדה של ADA/EASD מצביעים על כך שאינסולין הוא הטיפול האפקטיבי ביותר להורדת רמות סוכרת, במיוחד במטופלים עם  רמות HbA1c גבוהות מאוד.

עם זאת מחקרים רנדומליים שהשוו  GLP-1 (אקסנטייד חד שבועי ולירגלוטייד חד יומי) עם אינסולין גלרג’ין (לנטוס, סאנופי) הראו ירידה גדולה יותר של HbA1c מרמת בסיס של כ-8.3% בתרופות אלה ממשפחת ה-GLP-1.

באנליזה פוסט הוק זו של מחקרי DURATION-3 ו-LEAD-5 נבחנו השינויים ב-HbA1c , רמות סוכר בצום, ושינויים במשקל על פי רמות ה-HbA1c הבסיסיות בתחילת המחקר, תחת טיפול ב-GLP-1 או בגלרג’ין .

החוקרים ביצעו אנליזה סטטיסטית של השינוי ב-HbA1c , רמות סוכר בצום, משקל, ומינוני אינסולין ומשתתפים שהשיגו רמות HbA1c מתחת ל-7%, על פי רמות הבסיס של ה-HbA1c עם חלוקה לרביעונים. נעשה שימוש במודל ANCOVA להערכת קוי הדמיון בשינויים ב-HbA1c לאורך הרביעונים של ה-HbA1c בתחילת המחקר. החוקרים מדווחים כי מהאנליזה עולה שלאחר 26 שבועות, בשני המחקרים, הירידה ב-HbA1c ושיעור המטופלים שהשיגו רמת HbA1c קטנה מ-7% היו דומים או מספרית גדולים יותר במשתתפים שטופלו ב-GLP-1 מאשר בגלרג’ין , לעל רמות הבסיס של ה-HbA1c ברביעונים השונים.

הירידה ברמות סוכר בצום בדם היו דומות או גדולות יותר מספרית עם גלרג’ין . ירידה במשקל נמצאה בשתי התרופות מקבוצת ה-GLP-1 לאורך כל רמות הבסיס של ה-HbA1c , בעוד שמטופלים בגלרג’ין עלו במשקל, והעלייה הייתה קשורה בקשר חיובי לרמת ה-HbA1c בתחילת המחקר.

תופעות לוואי לא היו שכיחות למרות שאירועים גסטרואינטנסינאליים הופיעו בשכיחות גבוהה יותר במטופלי ה-GLP-1 .

החוקרים מסכמים כי מבחינת הורדת HbA1c הטיפול באגוניסטים לרצפטורים ל-GLP-1 נראה כשווה לזה של אינסולין בזאלי, ללא קשר לרמות הבסיס של ה-HbA1c .

לדעתם , נתונים אלה מצביעים על כך שלירגלוטייד ואקסנטייד חד שבועי עשויים להוות חלופה טובה לאינסולין בזאלי בחולי סוכרת סוג 2, לרבות מטופלים עם רמות בסיס מאוד גבוהות (מעל 9%) של HbA1c .

Diabetes Obes Metab.2014 Oct 17.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר