קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

הגבלת שעות העבודה של מתמחים לא הביאה לשיפור בטיחות הטיפול בחולים (JAMA)

הגבלות על מספר שעות עבודה של מתמחים ברפואה לא השפיעה משמעותית על שיעורי התמותה או אשפוזים חוזרים של חולים מאושפזים או תוצאות הטיפול בחולים במחלקות כירורגיה כללית, כך עולה מתוצאות שני מחקרים חדשים, שפורסמו בכתב העת JAMA.

ברקע למחקרים מסבירים החוקרים כי חששות מפני טיפול רפואי הניתן ע”י מתמחים מותשים ועייפים הובילו להגבלת מספר שעות העבודה של מתמחים בשנת 2003, עם הגבלות נוספות שנקבעו בשנת 2011, שקבעו סף של 80 שעות עבודה שבועיות , עם קביעת סף שעות עבודה רצופה של 16 שעות בקרב מתמחים בשנה הראשונה להתמחות ו-24 שעות בשלב מאוחר יותר (עם ארבע שנות נוספות להעברה מסודרת של הנתונים והשתתפות בפעילויות לימודיות).

במחקר הראשון בחנו החוקרים נתונים אודות חולים במחלקות כירורגיה כללית שנתיים לפני ההגבלות משנת 2011 ושנתיים לאחר מכן. הסקירה כללה כ-102,000 משתתפים מ-23 בתי חולים אוניברסיטאיים ומספר דומה מ-31 בתי חולים לא-אוניברסיטאיים.

לאחר תקנון לערפלנים אפשריים, הגבלת שעות העבודה של מתמחים לא לוותה בשינוי משמעותי בשיעורי התמותה או תחלואה חמורה. החוקרים גם לא הצחליחו להדגים כל קשר בין הגבלת שעות העבודה של המתמחים ובין סיבוכים אחרים לאחר ניתוחים.

ממצאי המחקר עלה כי הגבלת שעות העבודה של מתמחים לא לוותה בשיפור בטיחות הטיפול בחולים. ממצאים אלו עלו בקנה אחד עם השערות החוקרים ולא הפתיעו את החוקרים או את המנתחים והמתמחים, מאחר וציפו לזאת לאור החשיבות של רציפות הטיפול.

במחקר השני בחנו חוקרים את ההשפעה של הגבלת שעות העבודה של מתמחים על שיעורי תמותה ואשפוזים חוזרים בקרב חולים מאושפזים בשנה הראשונה לאחר קביעת ההנחיות. הסקירה כללה קרוב ל-6.4 מיליון אשפוזים ל-3,014 בתי חולים ומרכי טיפול קצר-טווח, עם אבחנה עיקרית של התקף לב, אירוע מוחי, דימום ממערכת העיכול או אי-ספיקת לב, או סיווג של ניתוח כללי, אורתופדי או כלי דם.

החוקרים לא זיהו קשר משמעותי בין הגבלת שעות העבודה ובין שיעורי התמותה לאחר 30 ימים בעקבות כל אחת מהאבחנות הרפואיות או הקטגוריות הכירורגיות, ולא זוהה קשר בין הנחיות אלו ובין שיעור האשפוזים החוזרים מכל סיבה בתוך שלושים ימים בשל מצבים רפואיים או כירורגיים.

מכאן עולה כי ההנחיות לשיפור איכות ובטיחות הטיפול בחולים, כפי שנבחן במחקר הנוכחי לפי שיעורי תמותה לאחר 30 ימים ושיעורי אשפוזים חוזרים מכל סיבה, לא השיגו את יעדן . מנגד, טרם הובהרה הסוגיה אם התוצאות עשויות להיות גרועות יותר לאור פגיעה ברציפות הטיפול בחולים.

JAMA. 2014

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך