קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

האם לטיפול בדיגוקסין השפעה על שיעורי התמותה של חולים עם פרפור פרוזדורים? (Heart Failure Congress)

מתוצאות מחקר חדש עולה כי הטיפול בדיגוקסין לא מביא לעליה בשיעורי התמותה מכל-סיבה בחולים עם פרפור פרוזדורים, ללא תלות במינון, משך הטיפול או נוכחות אי-ספיקת לב ברקע, אך זאת רק לאחר שלוקחים בחשבון את מאפייני המטופלים.

מניתוח הנתונים אודות קרוב ל-9,000 חולי אי-ספיקת לב עלה קשר בין טיפול בדיגוקסין ובין עליה בשיעורי התמותה. עם זאת, הקשר הנ”ל נעלם בניתוח מתוקנן, עדות להעדר הבדלים מובהקים בין החולים שנטלו את הטיפול ואלו שלא נטלו דיגוקסין. בקרב המטופלים בדיגוקסין לא תועדו הבדלים משמעותיים בסיכון לתמותה בין אלו שנטלו את הטיפול באופן זמני או אלו שנטלו את הטיפול לאורך זמן. המגמה הייתה דומה גם עם מינון הטיפול, כאשר מהתוצאות עולה כי אין הבדלים בין טיפול במינון של 0.25 מ”ג ליום או 0.125 מ”ג.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות 8,871 חולים (61% גברים, גיל ממוצע של 71 שנים) עם פרפור פרוזדורים, שפנו למחלקה הקרדיולוגית באחד המרכזים הרפואיים בצרפת בין 2000-2010. המחקר כלל 6,712 חולים שלא טופלו בדיגוקסין ו-2,159 חולים שטופלו בתרופה (1,202 במינון גבוה ו-957 במינון נמוך).

בקבוצת הטיפול בדיגוקסין, 618 חולים נטלו את הטיפול באופן זמני ו-1,541 נטלו את הטיפול לארוך זמן ארוך. 65% מהמטופלים בדיגוקסין ו-52% מאלו שלא טופלו בתרופה אובחנו עם אי-ספיקת לב.

מניתוח לא-מתוקן עלה כי בקרב מטופלים בדיגוקסין נרשמה עליה של 27% בסיכון לתמותה במהלך המעקב, בהשוואה לאלו שלא טופלו בתרופה (p=0.0001). עם זאת, כאשר החוקרים בחנו את מקרי התמותה רק בחולים ללא אי-ספיקת לב, ולאחר מכן רק באלו עם אי-ספיקת לב, לא תועדו עוד הבדלים מובהקים בשיעורי התמותה בין אלו שטופלו ואלו שלא טופלו בדיגוקסין בין אם היו מעל או מתחת לגיל 75 שנים.

החוקרים השלימו ניתוחים סטטיסטיים מתקדמים יותר להערכת שיעורי התמותה מכל-סיבה, אך שוב לא הדגימו סיכון משמעותי בקרב משתתפים שטופלו בדיגוקסין  אלו שטופלו במינון נמוך של התרופה, או אלו שהשתמשו בתרופה לאורך זמן. המודלים הדגימו קשר משמעותי בין תמותה מכל-סיבה ובין גיל מתקדם, או נוכחות אי-ספיקת לב, פרפור פרוזדורים קבוע, מחלת כלי דם היקפית, מחלת כליות או מחלת כבד.

כמו כן, לא זוהו הבדלים משמעותיים בין קבוצות הטיפול לאחר תקנון למדד תפקודי NYHA, קצב פינוי גלומרולארי משוער ורמות BNP בתחילת הדרך.

Heart Failure Congress; May 24, 2015

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    המחקר בחן את הסיכון לשבץ חוזר בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים (AF) המטופלים בנוגדי קרישה פומיים (OAC), תוך ביצוע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 23 מחקרים שכללו 78,733 חולים ומעקב כולל של 140,307 שנות־אדם

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך