קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

השוואה בין רה-וסקולריזציה מילעורית או ניתוחית בחולי סוכרת עם NSTE-ACS ומחלה רב-כלית (Circulation Cardiovascular Interventions)

במאמר שפורסם במהלך חודש יוני בכתב העת Circulation: Cardiovascular Interventions מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר ACUITY מהם עולה כי בחולי סוכרת עם תסמונת כלילית חדה ומחלה רב-כלית, התערבות כלילית מילעורית (PCI או Percutaneous Coronary Intervention) לוותה בשיעורי דימום ונזק כלייתי חד נמוכים יותר, בהשוואה לניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (CABG או Coronary Artery Bypass Grafting), עם שיעור גבוה יותר של פרוצדורות רה-וסקולריזציה נוספות ושיעורים דומים של אוטם שריר הלב, אירועים מוחיים ותמותה לאחר שנה אחת.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גישת הרה-וסקולריזציה המועדפת בחולי סוכרת עם תסמונת כלילית חדה ומחלה כלילית רב-כלית אינה ברורה. כעת הם ביקשו לבחון את תוצאות הטיפול בחולי סוכרת עם תסמונת כלילית חדה בסיכון בינוני וגבוה ומחלה רב-כלית, שטופלו בגישת PCI לעומת CABG.

מבין 13,819 חולים עם תסמונת כלילית חדה בסיכון בינוני וגבוה, שלקחו חלק במחקר ACUITY (Acute Catheterization and Early Intervention Triage Strategy), 1,772 חולי סוכרת אובחנו עם מחלה רב-כלית עם מעורבות של LAD וטופלו בגישת PCI (1,349 חולים) או CABG (423 חולים).

החוקרים התאימו בין מאפייני הבסיס של החולים בשתי הקבוצות, עם סך כולל של 326 זוגות תואמים (163 מטופלים ב-PCI ו-163 מטופלים לאחר ניתוח CABG). לאחר 30 ימים, הטיפול בגישת PCI לעומת CABG לווה בשיעורים נמוכים יותר של דימום (15.3% לעומת 55.6%, p<0.0001), עירויי דם (9.2% לעומת 43.2%, p<0.001) ונזק כלייתי חד (13.4% לעומת 33.6%, p<0.0001), אך עם שיעור גבוה יותר של פרוצדורות רה-וסקולריזציה לא-מתוכננות (6.9% לעומת 1.9%, P=0.003).

לאחר שנה אחת, PCI לווה בשיעורים גבוהים יותר של פרוצדורות רה-וסקולריזציה חוזרות (19.5% לעומת 5.2%, p=0.0001), עם הבדל לא-מובהק סטטיסטית בשיעורי אוטם שריר הלב, אירועים מוחיים ותמותה, לאחר 30 ימים או שנה אחת.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי בחולי סוכרת עם תסמונת כלילית חדה ומחלה רב-כלית, טיפול בגישת PCI לווה בשיעור נמוך יותר של דימומים ופגיעה כלייתית, אך בשיעור גבוה יותר של פרוצדורות רה-וסקולריזציה חוזרות.

Circulation:Cardiovascular Interventions 8 (6), (Jun 2015)

מתוך DocGuide

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר