קרדיולוגיה

טיפול ב-PPI עשוי להביא לעליה בסיכון למחלת כליות (JAMA Intern Med)

טיפול בתרופות ממשפחת PPI (Proton Pump Inhibitor) מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות כרונית, כך עולה משני ניתוחים מבוססי-אוכלוסיה, שפורסמו במהלך ינואר בכתב העת JAMA Internal Medicine. החוקרים מציעים כי שימוש נרחב בתרופות אלו עשוי לתרום לעליה המהירה מהצפוי בשכיחות מחלת כליות כרונית.

החוקרים בחנו את שיעורי ההיארעות של מחלת כליות כרונית בין חולים שנטלו PPI ובין אלו שלא נטלו את הטיפול התרופתי. מדגם המחקר כלל 10,482 משתתפים שלקחו חלק במחקר ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities). המשתתפים היו במעקב לאורך חציון של 13.9 שנים. בתחילת המחקר, 322 משתתפים (3.1%) נטלו PPI.

בכל המשתתפים תועד קצב פינוי גלומרולארי של מעל 60 mL/min/1.73m2 והם היו במעקב מהביקור הראשון בין 1 בפברואר, 1996 ו-30 בינואר, 1999, ועד 31 בדצמבר, 2011. הנתונים נבחנו במאי 2015 עד אוקטובר 2015. הממצאים שוחזרו במדגם אדמיניסטרטיבי שכלל 248,751 משתתפים עם קצב פינוי גלומרולארי של לפחות 60 mL/min/1.73m2 ממערכת Geisinger Health System.

התוצא העיקרי היה שיעורי היארעות מחלת כליות כרונית, שהוגדרו לפי קודי אבחנה בעת השחרור מבית חולים או תמותה ובנוכחות קצב פינוי גלומרולארי נמוך מ-60 mL/min/1.73m2 בבדיקות חוזרות במדגם Geisinger Health System.

הגיל הממוצע של 10,482 המשתתפים במחקר ARIC עמד על 63 שנים, 43.9% היו גברים. בהשוואה לאלו שלא טופלו ב-PPI, מטופלים בתרופות אלו היו בשכיחות גבוהה יותר לבנים, שמנים, ותחת טיפול בתרופות לאיזון יתר לחץ דם. הטיפול ב-PPI נמצא קשור עם היארעות מחלת כליות כרונית בניתוח לא-מתוקן (יחס סיכון של 1.45); בניתוח מתוקן לנתונים דמוגרפיים, סוציו-אקונומיים ומשתנים קליניים (יחס סיכון של 1.50) ובניתוח לפי שימוש אי-פעם ב-PPI כמשתנה תלוי זמן (יחס סיכון מתוקן של 1.35).

הקשר נותר כאשר החוקרים השוו בין מטופלים ב-PPI בתחילת המחקר ישירות עם מטופלים בחסמי קולטני H2 (יחס סיכון מתוקן של 1.39) ועם מדגם תואם של משתתפים שלא נטלו את הטיפול (יחס סיכון של 1.76).

במדגם Geisinger Health System, הטיפול ב-PPI לווה במחלת כליות בכל הניתוחים הסטטיסטיים. טיפול ב-PPI פעמיים ביום (יחס סיכון מתוקן של 1.46) לווה בסיכון מוגבר, בהשוואה לטיפול חד-יומי (יחס סיכון מתוקן של 1.15).

החוקרים מסכמים ווכתבים כי קיים קשרבין טיפול ב-PPI ובין סיכון מוגבר להיארעות מחלת כליות כרונית. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים בנושא.

                   

JAMA Intern Med. Published online January 11, 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis) אשר לא הגיבו לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים תועדה תגובה חיובית למעבר לתכשיר Budesonide ממוקד-וושט, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. גיל צעיר יותר, משך טיפול ארוך יותר והיענות נמוכה לטיפול נקשרו כולם עם סיכון מוגבר לכישלון טיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים. החוקרים […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר