טיפול בתרופות ממשפחת PPI (Proton Pump Inhibitor) מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות כרונית, כך עולה משני ניתוחים מבוססי-אוכלוסיה, שפורסמו במהלך ינואר בכתב העת JAMA Internal Medicine. החוקרים מציעים כי שימוש נרחב בתרופות אלו עשוי לתרום לעליה המהירה מהצפוי בשכיחות מחלת כליות כרונית.
החוקרים בחנו את שיעורי ההיארעות של מחלת כליות כרונית בין חולים שנטלו PPI ובין אלו שלא נטלו את הטיפול התרופתי. מדגם המחקר כלל 10,482 משתתפים שלקחו חלק במחקר ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities). המשתתפים היו במעקב לאורך חציון של 13.9 שנים. בתחילת המחקר, 322 משתתפים (3.1%) נטלו PPI.
בכל המשתתפים תועד קצב פינוי גלומרולארי של מעל 60 mL/min/1.73m2 והם היו במעקב מהביקור הראשון בין 1 בפברואר, 1996 ו-30 בינואר, 1999, ועד 31 בדצמבר, 2011. הנתונים נבחנו במאי 2015 עד אוקטובר 2015. הממצאים שוחזרו במדגם אדמיניסטרטיבי שכלל 248,751 משתתפים עם קצב פינוי גלומרולארי של לפחות 60 mL/min/1.73m2 ממערכת Geisinger Health System.
התוצא העיקרי היה שיעורי היארעות מחלת כליות כרונית, שהוגדרו לפי קודי אבחנה בעת השחרור מבית חולים או תמותה ובנוכחות קצב פינוי גלומרולארי נמוך מ-60 mL/min/1.73m2 בבדיקות חוזרות במדגם Geisinger Health System.
הגיל הממוצע של 10,482 המשתתפים במחקר ARIC עמד על 63 שנים, 43.9% היו גברים. בהשוואה לאלו שלא טופלו ב-PPI, מטופלים בתרופות אלו היו בשכיחות גבוהה יותר לבנים, שמנים, ותחת טיפול בתרופות לאיזון יתר לחץ דם. הטיפול ב-PPI נמצא קשור עם היארעות מחלת כליות כרונית בניתוח לא-מתוקן (יחס סיכון של 1.45); בניתוח מתוקן לנתונים דמוגרפיים, סוציו-אקונומיים ומשתנים קליניים (יחס סיכון של 1.50) ובניתוח לפי שימוש אי-פעם ב-PPI כמשתנה תלוי זמן (יחס סיכון מתוקן של 1.35).
הקשר נותר כאשר החוקרים השוו בין מטופלים ב-PPI בתחילת המחקר ישירות עם מטופלים בחסמי קולטני H2 (יחס סיכון מתוקן של 1.39) ועם מדגם תואם של משתתפים שלא נטלו את הטיפול (יחס סיכון של 1.76).
במדגם Geisinger Health System, הטיפול ב-PPI לווה במחלת כליות בכל הניתוחים הסטטיסטיים. טיפול ב-PPI פעמיים ביום (יחס סיכון מתוקן של 1.46) לווה בסיכון מוגבר, בהשוואה לטיפול חד-יומי (יחס סיכון מתוקן של 1.15).
החוקרים מסכמים ווכתבים כי קיים קשרבין טיפול ב-PPI ובין סיכון מוגבר להיארעות מחלת כליות כרונית. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים בנושא.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!