קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

טיפול ב-PPI עשוי להביא לעליה בסיכון למחלת כליות (JAMA Intern Med)

טיפול בתרופות ממשפחת PPI (Proton Pump Inhibitor) מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות כרונית, כך עולה משני ניתוחים מבוססי-אוכלוסיה, שפורסמו במהלך ינואר בכתב העת JAMA Internal Medicine. החוקרים מציעים כי שימוש נרחב בתרופות אלו עשוי לתרום לעליה המהירה מהצפוי בשכיחות מחלת כליות כרונית.

החוקרים בחנו את שיעורי ההיארעות של מחלת כליות כרונית בין חולים שנטלו PPI ובין אלו שלא נטלו את הטיפול התרופתי. מדגם המחקר כלל 10,482 משתתפים שלקחו חלק במחקר ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities). המשתתפים היו במעקב לאורך חציון של 13.9 שנים. בתחילת המחקר, 322 משתתפים (3.1%) נטלו PPI.

בכל המשתתפים תועד קצב פינוי גלומרולארי של מעל 60 mL/min/1.73m2 והם היו במעקב מהביקור הראשון בין 1 בפברואר, 1996 ו-30 בינואר, 1999, ועד 31 בדצמבר, 2011. הנתונים נבחנו במאי 2015 עד אוקטובר 2015. הממצאים שוחזרו במדגם אדמיניסטרטיבי שכלל 248,751 משתתפים עם קצב פינוי גלומרולארי של לפחות 60 mL/min/1.73m2 ממערכת Geisinger Health System.

התוצא העיקרי היה שיעורי היארעות מחלת כליות כרונית, שהוגדרו לפי קודי אבחנה בעת השחרור מבית חולים או תמותה ובנוכחות קצב פינוי גלומרולארי נמוך מ-60 mL/min/1.73m2 בבדיקות חוזרות במדגם Geisinger Health System.

הגיל הממוצע של 10,482 המשתתפים במחקר ARIC עמד על 63 שנים, 43.9% היו גברים. בהשוואה לאלו שלא טופלו ב-PPI, מטופלים בתרופות אלו היו בשכיחות גבוהה יותר לבנים, שמנים, ותחת טיפול בתרופות לאיזון יתר לחץ דם. הטיפול ב-PPI נמצא קשור עם היארעות מחלת כליות כרונית בניתוח לא-מתוקן (יחס סיכון של 1.45); בניתוח מתוקן לנתונים דמוגרפיים, סוציו-אקונומיים ומשתנים קליניים (יחס סיכון של 1.50) ובניתוח לפי שימוש אי-פעם ב-PPI כמשתנה תלוי זמן (יחס סיכון מתוקן של 1.35).

הקשר נותר כאשר החוקרים השוו בין מטופלים ב-PPI בתחילת המחקר ישירות עם מטופלים בחסמי קולטני H2 (יחס סיכון מתוקן של 1.39) ועם מדגם תואם של משתתפים שלא נטלו את הטיפול (יחס סיכון של 1.76).

במדגם Geisinger Health System, הטיפול ב-PPI לווה במחלת כליות בכל הניתוחים הסטטיסטיים. טיפול ב-PPI פעמיים ביום (יחס סיכון מתוקן של 1.46) לווה בסיכון מוגבר, בהשוואה לטיפול חד-יומי (יחס סיכון מתוקן של 1.15).

החוקרים מסכמים ווכתבים כי קיים קשרבין טיפול ב-PPI ובין סיכון מוגבר להיארעות מחלת כליות כרונית. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים בנושא.

                   

JAMA Intern Med. Published online January 11, 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר