מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Diabetes Care במהלך חודש מרץ, עולה כי איזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם מלווה בירידה ארוכת טווח בשיעורי מחלת כליות בשלב סופנית (ESKD או End Stage Kidney Disease), ללא עדות לסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים או תמותה. התועלת הנ”ל הייתה גדולה יותר עם תפקודי כליות שמורים ועם לחץ דם מאוזן היטב.
מחקר ADVANCE (Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diamicron Modified Released Controlled Evaluation) מצא כי איזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם מונע ESKD בחולים עם סוכרת מסוג 2, אך ישנה אי-ודאות באשר למאזן סיכון-תועלת של גישה זו. במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון א ההשפעות ארוכות הטווח של איזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם על הסיכון למחלת כליות בשלב סופני ותוצאים אחרים.
משתתפים שנותרו בחיים וחולקו בעבר לקבוצת טיפול אינטנסיבי או טיפול סטנדרטי, הוזמנו להשתתף במעקב לאחר-מחקר. מחלת כליות בשלב סופני הוגדרה כצורך בדיאליזה או השתלת כליה, או תמותה עקב מחלת כליות.
8,494 משתתפים ממחקר ADVANCE היו במעקב למשך חציון של 5.4 שנים נוספות. הבדלים בריכוז המוגלובין מסוכרר במחקר נעלמו עד לביקור הראשון לאחר המחקר. הירידה במהלך המחקר בסיכון למחלת כליות בשלב סופני (7 לעומת 20 אירועים, יחס סיכון של 0.35) נותרה לאחר 9.9 שנות מעקב (29 לעומת 53 אירועים, יחס סיכון של 0.54). השפעות אלו היו גדולות יותר בחולים עם מחלת כליות כרונית בשלב מוקדם יותר ואלו עם לחץ דם סיסטולי בסיסי נמוך יותר. ההשפעות של הפחתת רמות הסוכר בדם על הסיכון לתמותה, תמותה קרדיווסקולארית או אירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים, לא השתנו לפי דרגת התפקוד הכלייתי.
ממצאי המחקר מעידים כי איזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם בחולים עם סוכרת מסוג 2 מלווה בירידה בשיעורי מחלת כליות סופנית, ללא עליה בסיכון לאירועים קרדיווסוקלאריים או תמותה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!