שבעה סוגי ניתוחים כלליים דחופים אחראיים למרבית סוגי הניתוחים הדחופים (80%), מקרי התמותה (80.3%) הסיבוכים (78.9%) וההוצאות הרפואיות (80.2%), כך עולה מסקירה רטרוספקטיבי שכללה למעלה מ-420,000 פרוצדורות שבוצעו בארצות הברית.
הפרוצדרות הכירורגיות כללו כריתה חלקית של המעי הגס, כריתת מעי דק, כריתת כיס מרה, טיפול ניתוחי במחלת כיב פפטי, פירוק הדבקויות פריטונאליות, כריתת תוספתן ולפרוטומיה.
החוקרים בחנו את הנתונים אודות 421,476 ניתוחים כלליים דחופים בין השנים 2008-2011, ממדגם מייצג של כ-2.1 מיליון מטופלים. המדגם כלל אוכלוסיה מגוונת של מבוגרים בגילאי 18-105 שנים, עם מגוון סוגי ביטוחים רפואיים ורמות הכנסה שונות. בתי חולים גדולים היוו 61.2% מהמדגם ובתי חולים אוניברסיטאיים היוו 11.8% מבתי החולים במחקר.
במדגם כולו, שיעורי התמותה הממוצעים עמדו על 1.23% ו-15.0% מכלל החולים פיתחו לפחות סיבוך אחד. העלות הממוצעת לכל אשפוז בבית חולים עמד על 13,241 דולרים.
החוקרים כללו 35 קבוצות קודי פרוצדורה בני שלוש ספרות וזיהו 138,992 ניתוחי כריתת מעי גס חלקית, 78,478 ניתוח כריתת מעי דק, 619,197 ניתוח כריתת כיס מרה, 31,571 מקרים של טיפול ניתוחי במחלת כיב פפטי, 102,856 ניתוחים לפירוק הדבקויות פריטונאליות, 682,043 ניתוחי כריתת תוספתן ו-9,418 לפרוטומיות.
סיבוכים כללו דלקת ריאות, פקקת ורידים עמוקים ו/או תסחיף ריאתי, נזק כלייתי חד, אירוע מוחי, אוטם שריר הלב, דום לב, תסמונת ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome), אלח דם, הלם ספטי, כשל פצע מכאני, זיהום פצע, סיבוכים במערכ עיכול לאחר-ניתוח, וסיבוכים אחרים לאחר-ניתוח כולל היוותרות גוף זר ודימום לאחר ניתוח.
שיעור הסיבוכים עמד על 42.8% לאחר כריתה חלקית של מעי גס, 46.94% לאחר כריתת מעי דק, 8.06% לאחר כריתת כיס מרה, 42% לאחר טיפול ניתוחי למחלת כיב פפטי, 28.09% לאחר פירוק הדבקויות פריטונאליות, 7.27% לאחר כריתת תוספתן ו-40.15% לאחר לפרוטומיה.
שיעורי התמותה עמדו על 5.33% לאחר כריתה חלקית של מעי גס, 6.47% לאחר כריתת מעי דק, 0.22% לאחר כריתת כיס מרה, 1.59% לאחר פירוק הדבקויות פריטונאליות, 0.08% לאחר כריתת תוספתן ו-23.76% לאחר לפרוטומיה. היקף ההוצאות הרפואיות עמד על 27,558, 28,450, 10,579, 27,095, 17,387, 9,664 ו-21,962 דולרים, בהתאמה.
ממצאים אלו מדגישים את חשיבות שבע הפרוצדורות הללו כבסיס להבנת דרכים לשיפור איכות טיפול רפואי והיקף הוצאות רפואיות בקרב חולים עם מצבים הדורשים התערבות ניתוחית דחופה.
JAMA Surg. Published online April 27, 2016
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!