קרדיולוגיה

טיפול מוקדם בנזק כלייתי חד מביא לשיפור התוצאות (מתוך כנס ה-ERA-EDTA)

התחלתת טיפול כלייתי חליפי בתוך פחות משמונה שעות מהופעת נזק כלייתי חד בשלב 2 מפחית משמעותית את שיעורי התמותה מכל-סיבה לאחר 90 ימים, כך עולה מתוצאות מחקר ELAIN, שפורסמו בכתב העת JAMA והוצגו בו-זמנית במהלך הכינוס ה-53 מטעם ה-ERA-EDTA (European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association).

במסגרת המחקר הרב-מרכזי חולקו באקראי 112 חולים לטיפול מוקדם, שהחל בתוך חציון של שש שעות מהופעת הנזק הכלייתי, ו-119 חולים חולקו לטיפול מאוחר, שהחל לאחר חציון של 25.5 שעות מהופעת הנזק הכלייתי.

כל המשתתפים היו חולים, ללא סיבוכים מסכני חיים, עם ריכוז Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin בעודף של 150 מ”ג/מ”ל, וענו על הקריטריון לנזק כלייתי חד בשלב 2, כמוגדר לפי KDIGO בנוכחות ריכוז קריאטינין של לפחות פי שתיים מעל ערך הבסיס או תפוקת שתן נמוכה מ-0.5 מ”ג/ק”ג/שעה במשך לפחות 12 שעות.

לאחר 90 ימים, שיעורי התמותה היו נמוכים יותר בקבוצת הטיפול המוקדם (39.3% לעומת 54.7%) והירידה האבסולוטית בסיכון עם טיפול מוקדם עמדה על 15.4%. בנוסף, תוצאי סיום משניים היו טובים יותר עם טיפול מוקדם.

לאחר 90 ימים, בשיעור גבוה יותר של חולים בקבוצת הטיפול המוקדם תועדה החלמה של התפקוד הכלייתי (53.6% לעומת 38.7%). עם זאת, לא תועדו הבדלים בין שתי הקבוצות לאחר 90 ימים בצורך בטיפולי דיאליזה.

מתוך כנס ה-ERA-EDTA

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר