עליה בתמותה על-רקע טיפול באופיואידים ארוכי טווח (JAMA)

מנתונים חדשים מארצות הברית עולה כי טיפול באופיואידים ארוכי-טווח מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים הנוטלים את התרופות להקלה על כאב שאינו על-רקע ממאירות, בהשוואה לחולים הנוטלים תרופות אחרות לשיכוך כאבים, כולל Gabapentin ונוגדי-דיכאון, בפרט במהלך החודש הראשון לאחר התחלת הטיפול.

להשוואת תמותה מכל-סיבה בין אופיואידים ארוכי-טווח ובין טיפולים תרופתיים חליפיים לטיפול בכאב בדרגה בינונית-עד-חמורה, החוקרים בחנו את הנתונים אודות מבוטחי מדיקייר עם כאב כרוני שאינו על-רקע ממאירות, שטופלו בין 1999-2012.

הם זיהו 23,308 מקרים חדשים של מרשמים לטיפול באופיואידים ארוכי-טווח ו-131,883 מקרים חדשים של מרשמים לתרופות בקרה. החוקרים התאימו 22,912 מקרי אופיואידים ארוכי טווח עם מספר דומה של תרופות בקרה.

בחולים שנטלו אופיואידים ארוכי טווח, במהלך מעקב של 176 ימים (ממוצע), תועדו 185 מקרי תמותה, בהשוואה ל-87 מקרי תמותה במהלך מעקב של 128 ימים אחר חולים תחת תרופות בקרה. יחס הסיכון לתמותה עם אופיואידים ארוכי טווח עמד על 1.64, הבדל בסיכון של 68.5 מקרי תמותה נוספים לכל 10,000 שנות-אדם.

הסיכון לתמותה היה הגבוה ביותר במהלך 30 הימים הראשונים לאחר התחלת הטיפול, עם יחס סיכון של 4.16 והבדל בסיכון של עודף 200 מקרי תמותה ל-10,000 שנות-אדם.

העליה בתמותה בחולים תחת אופיואידים ארוכי טווח יוחסה בעיקר לתמותה מחוץ לכותלי בית החולים, עם יחס סיכון של 1.90 לעומת קבוצת הביקורת. הבדל זה תורגם ליחס סיכון לתמותה מחוץ לבית החולים, פרט למינון יתר לא-מכוון, של 1.72, והבדל בסיכון של 47.4 מקרי תמותה נוספים ל-10,000 שנות-אדם.

בחולים שנטלו אופיואידים ארוכי טווח תועד סיכון מוגבר לתמותה קרדיווסקולארית, בהשוואה לאלו שנטלו תרופות בקרה, עם יחס סיכון של 1.65, הבדל בסיכון של 28.9 מקרי תמותה נוספים ל-10,000 שנות-אדם.

הסיכון המוגבר משמעותית לתמותה עם התרופות נותר גם לאחר תקנון למינוני-יתר באופן לא-מכוון. הסיכון הכולל נבע בחלקו מסיכון מוגבר לתמותה קרדיווסקולארית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי במחקר שכלל למעלה מ-45,000 ניפוקי מרשמים, החוקרים מצאו כי השימוש באופיואידים ארוכי טווח לווה בעליה של 90% בסיכון לתמותה מכל-סיבה. הסיכון עלה מעל פי ארבע במהלך 30 הימים הראשונים לטיפול.

JAMA. Published online June 14, 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Alzheimer’s and Dementia עולה כי שימוש בתרופות ממשפחת NRTI (או Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors), אך לא בתרופות אחרות כנגד HIV, מלווה בסיכון מופחת משמעותית למחלת אלצהיימר. המחקר מבוסס על נתונים אודות 272,000 משתתפים מארצות הברית שנכללו בשני מאגרי נתונים: Veterans Health Administration (שנים 2000-2024, 72,193 משתתפים) ומאגר MarketScan Database (שנים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך