קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

השמנת יתר היא הסיבה השניה לתמותה בטרם עת, אחרי עישון (Lancet, July 13, 2016)

מאת ד”ר אלינור בריסקין

משקל יתר (overweight) והשמנת יתר (obesity) קשורים בסיכון מוגבר לתמותה בטרם עת (Premature Death).

נתונים שנאספו מ-189 מחקרים, עם כ-4,000,000 משתתפים, מצביעים על כך שאנשים עם BMI>25kg/m2 הם בסיכון גבוה יותר למוות מכל סיבה, וכן המוות ניתן למניעה על ידי ירידה במשקל באחד מכל 6 מקרי תמותה. נתונים אלה שמים את המחלה השמנת יתר כסיבה שנייה בשכיחותה לתמותה מוקדמת, אחרי עישון.

נתונים אלה פורסמו ב- Lancet on-line, 13 ביולי1 , והם סותרים נתונים שפורסו ב JAMA בשנת 20132, שהציעו כי השמנת יתר דרגה 1 ומשקל יתר לא היו קשורים בתמותה מוגברת ומשקל יתר אף היה קשור בירידה בתמותה.

במחקר זה, על מנת לבצע סטנדרטיזציה בין אוכלוסיות שונות בקשר שבין BMI ותמותה, ייסדו את ה- Global BMI Mortality Collacoration, אשר ריכזו 500 חוקרים מ 32 מדינות.

בוצע חיפוש במאגרי מידע MedLine, Embase, Scopus למאמרים רלוונטים. נמצאו 239 מחקרי עוקבה פרוספקטיביים שכללו 10,625,411 משתתפים עם זמן חציון למעקב של 13.7 שנים.

השמנת יתר דרגה 1, דרגה 2 ודרגה 3 הוגדרה כ BMI (נתונים להלן מוגדרים ביחידות של ק”ג/מ2) של <35, 35-40, 40-60 בהתאמה. תמותה מוקדמת הוגדרה בגילאים 35-69.

בהשוואה ל- BMI של 22.5-25, תת משקל היה קשור בעליה בתמותה, בהתאמה לגיל ולמין (HR 1.13 עבור BMI 18.5-20 ו HR 1.51 עבור BMI 15-18.5).

משקל יתר היה קשור בעליה בתמותה (HR 1.07 עבור BMI 25-27.5, HR 1.2 עבור BMI 27.5-30). הסיכון עלה עוד יותר במטופלים עם השמנת יתר דרגה 1 (HR 1.45), דרגה 1 (HR 1.94) ודרגה 3 (HR 2.76).

עבור BMI >25, התמותה עלתה כמעט לינארית בלוג ל- BMI. HR לעליה של 5 יחידות ב BMI היה 1.39 באירופה, 1.29 בצפון אמריקה, 1.39 באסיה ו- 1.31 באוסטרליה וניו-זילנד.

הוערך כי ניתן ניתן למנוע תמותה מוקדמת באוכלוסייה זו על ידי הגעה ל BMI נורמלי, ב-1 מתוך 5 מקרי תמותה באמריקה, 1 מתוך 6 באוסטרליה וניו-זילנד, 1 מתוך 7 באירופה ו-1 מתוך 20 באסיה.

בהשוואה בין גברים לנשים, ב- BMI>25 העלייה בסיכון לתמותה היה גבוה יותר בגברים (HR עבור עליה של 5 יחידות ב- BMI היה 1.52 בגברים לעומת 1.2 בנשים). בהשוואת גילאי המשתתפים, הסיכון לתמותה באנשים צעירים יותר היה גבוה בהשוואה למבוגרים יותר (עבור עליה של 5 יחידות ב BMI, ה- HR היה 1.52 לגילאים 35-49 לעומת 1.21 בגילאים 70-89).

ב- BMI>25 היתה קורלציה חזקה עם מוות כתוצאה ממחלת לב כלילית, שבץ מוחי ומחלות ריאה, וקורלציה בינונית עם תמותה מסרטן.

מחקר זה מתיישב עם מחקרים אחרים אשר הראו עליה בתמותה ב- BMI גבוה ו- BMI נמוך מאד.

עם זאת, עד כה בוצעו מעט מחקרים רנדומליים מבוקרים ומספיק גדולים, בשאלה של השפעת התערבויות לירידה במשקל על תמותה ותחלואה.

בתחום זה עדיין ישנו אתגר לתרגם נכונה את העדויות האפידמיולוגיות לגבי הקשר בין משקל יתר ותמותה, להנחיות והתערבויות מעשיות בקהילה.

לידיעה במדסקייפ – Obesity Second Only to Smoking as Cause of Premature Death


1. Body-mass index and all-cause mortality: individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents, Published Online: 13 July 2016

2. Katherine M. Flegal, PhD; Brian K. Kit, MD; Heather Orpana, PhD; Barry I. Graubard, PhD, Association of All-Cause Mortality With Overweight and Obesity Using Standard Body Mass Index CategoriesA Systematic Review and Meta-analysis, JAMA. 2013;309(1):71-82. doi:10.1001/jama.2012.113905.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    מדד מסת גוף גבוה יותר לאורך כך הגילאים וכן עליה משמעותית במשקל הגוף במהלך הבגרות מלווים בסיכון מוגבר לסרטן כליה, בעוד שירידה של 10% ומעלה במדד מסת הגוף בבגרות, בפרט לאחר גיל 50 שנים, מלווה בסיכון נמוך יותר לסרטן כליה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עודף רקמת […]

  • ההשפעה של מדד מסת הגוף על הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (RMD Open)

    ההשפעה של מדד מסת הגוף על הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (RMD Open)

    מדד מסת גוף עשוי להשפיע על הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), כאשר ההשפעה מתנה בהתאם לסטטוס נוגדנים מסוג ACPA (או Anti-Citrullinated Protein Antibodies) ושימוש בתרופות ביולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת RMD Open. מהנתונים עולה קשר הפוך בין מדד מסת הגוף בין סיכון מופחת למחלות לב […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • דיכאון עלול להאיץ הידרדרות בריאות גופנית (PLoS Medicine)

    דיכאון עלול להאיץ הידרדרות בריאות גופנית (PLoS Medicine)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת PLoS Medicine עולה כי מטופלים עם היסטוריה של דיכאון נוטים לסבול ממספר גבוה יותר של מחלות גופניות כרוניות כבר בנקודת ההתחלה, לצד התפתחות מהירה יותר של מחלות נוספות לאורך הזמן, כך מדווחים חוקרים מבריטניה. החוקרים ניתחו נתונים אודות 172,500 משתתפים בגילאי 40-71 מתוך מאגר הנתונים שלUK BioBank . בסך הכול, […]

  • השמנת-יתר בילדים עם מחלה ממארת מלווה בסיכויי הישרדות נמוכים יותר (Cancer)

    השמנת-יתר בילדים עם מחלה ממארת מלווה בסיכויי הישרדות נמוכים יותר (Cancer)

    במאמר שפורסם בכתב העת Cancer מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי השמנת-יתר בעת אבחנת מחלה ממארת מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים יותר בקרב ילדים חולי סרטן. הממצאים הבולטים ביותר תועדו בקרב ילדים עם לויקמיה מסוג ALL (או Acute Lymphoblastic Leukemia) וגידול מערכת עצבים מרכזית, אך לא תואר קשר מובהק בקרב ילדים עם אבחנה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר