קרדיולוגיה

בחירת המינון המתאים של Apixaban בטיפול בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

ניתוח משני של ממצאי מחקר ARISTOTLE תומך בבחירת המינון הסטנדרטי של 5 מ”ג, פעמיים ביום של Apixaban (אליקוויס) בחולים עם פרפור פרוזדורים הערונים על קריטריון אחד בלבד להפחתת מינון, כפי שנקבע במחקר ופורסם בעלון המצורף לטיפול התרופתי.

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Cardiology כותבים החוקרים כי בחולים עם קריטריון אחד בלבד מבין שלושת הקריטריונים להפחתת-מינון גיל 80 שנים ומעלה, משקל גוף עד 60 ק”ג או ריכוז קריאטינין של 1.5 מ”ג/ד”ל ומעלה תועד סיכון מוגבר לדימום ואירועים תרומבואמבוליים במהלך המעקב, בהשוואה לחולים ללא אף אחד מקריטריונים אלו. עם זאת, גם בקצוות הגיל, משקל גוף נמוך יותר ותפקוד כלייתי גרוע יותר, הסיכון לדימום מג’ורי היה נמוך יותר משמעותית עם טיפול במינון 5 מ”ג, פעמיים ביום, בהשוואה לטיפול בקומדין.

מבין 18,201 המשתתפים במחקר ARISTOTLE, 17,322 נכללו בניתוח הנתונים. החוקרים בחנו את הדימומים המג’וריים במהלך הטיפול התרופתי במסגרת המחקר.

מבין החולים עם עד קריטריון אחד להפחתת מינון, שחולקו לטיפול במינון 5 מ”ג, פעמיים ביום של Apixaban, או קומדין, ב-3,966 חולים תועד קריטריון יחיד להפחתת מינון; בחולים אלו תועדו שיעורים גבוהים יותר של אירוע מוחי או תסחיף סיסטמי (יחס סיכון של 1.47) ודימומים מג’וריים (יחס סיכון של 1.89), בהשוואה לאלו ללא קריטריון להפחתת מינון (13,356 חולים). התועלת של של Apixaban במינון 5 מ”ג, פעמיים ביום (8,665 חולים) בהשוואה לקומדין (8,657 חולים) על אירועים מוחיים או תסחיפים סיסטמיים בחולים עם קריטריון אחד להפחתת מינון (יחס סיכון של 0.94) וללא התוויה להפחתת מינון (יחס סיכון של 0.77), הייתה דומה.

בדומה, התועלת של Apixaban במינון 5 מ”ג, פעמיים ביום, בהשוואה לקומדין, על דימום מג’ורי בחולים עם קריטריון אחד להפחתת מינון (יחס סיכון של 0.68) וללא התוויה להפחתת מינון (יחס סיכון של 0.72), הייתה דומה. דפוס דומה תועד עם כל קריטריון להפחתת מינון ובטווח הגילאים, משקלי גוף, רמות קריאטינין ופינוי קריאטינין.

החוקרים כותבים כי בחולים עם פרפור פרוזדורים וגיל מתקדם, משקל גוף נמוך או הפרעה בתפקוד כלייתי קיים סיכון מוגבר לאירועים מוחיים או תסחיפים סיסטמיים ודימומים מג’וריים, אך נראה כי ישנה תועלת עקבית ל- Apixaban במינון 5 מ”ג, פעמיים ביום, בהשוואה לקומדין, בהשוואה לחולים ללא מאפיינים אלו. מינון זה בטוח, יעיל והולם בחולים עם קריטריון יחיד להפחתת מינון הטיפול.

JAMA Cardiol 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם שימוש במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון למחלת פרקינסון?

    האם שימוש במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון למחלת פרקינסון?

    אבחנה של דום נשימה חסימתי בשינה עשויה להביא לעליה בסיכון למחלת פרקינסון, אך שימוש מוקדם במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון הנ”ל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הצביעו על קשר בין דום נשימה חסימתי בשינה ובין מחלת פרקינסון, […]

  • שילוב ADHD עם מחלות רקע עשוי להביא לעליה בסיכון להתנהגות פושעת

    שילוב ADHD עם מחלות רקע עשוי להביא לעליה בסיכון להתנהגות פושעת

    הפרעת קשב, ריכוז/היפראקטיביות (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, או ADHD) במבוגרים מלווה בסיכון מוגבר להתנהגות פושעת, בעיקר בגברים ובאלו עם מחלות רקע, דוגמת הפרעת שימוש באלכוהול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Law and Psychiatry. מחקר החתך כלל 308 מבוגרים שאובחנו עם ADHD (גיל ממוצע של 34 שנים, 66% גברים), אשר עברו הערכה […]

  • טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Epilepsia Open עולה כי Cenobamate הינו טיפול יעיל בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי, כאשר קרוב למחצית מהחולים השיגו ירידה של לפחות 50% בתדירות פרכוסים לאחר שלושה חודשים. אירועים חריגים בדרגה קלה-עד-בינונית תועדו ב-30.9% מהחולים ורובם חלפו עם הזמן. המחקר הרב-מרכזי, רטרוספקטיבי, תצפיתי, כלל 19 בתי חולים בגרמניה, צרפת […]

  • שינויים במחזורי שינה-ערות עשויים להעיד על דמנציה בנשים מבוגרות (Neurology)

    שינויים במחזורי שינה-ערות עשויים להעיד על דמנציה בנשים מבוגרות (Neurology)

    עליה בישנוניות לאורך 24 שעות בנשים בשנות ה-80 לחייהן מלווה בסיכון גבוה כפליים לדמנציה, בהשוואה לנשים בגיל דומה עם דפוסי שינה יציבים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. מדגם המחקר כלל 733 נשים ללא ליקוי קוגניטיבי (גיל ממוצע של 82.5 שנים, 91% לבנות) אשר לקחו חלק במחקר Study of Osteoporotic Fractures. המשתתפים […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי (JAMA Netw Open)

    החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי (JAMA Netw Open)

    אוטם המורגי אסימפטומטי ודימום תת-עכבישי לאחר תרומבקטומי אנדווסקולארי לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד מלווים בסיכון גבוה יותר מכפליים לתוצאות תפקודיות גרועות 90 ימים לאחר אירוע מוחי איסכמי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתוני מחקר DIRECT-MT, מחקר אקראי שכלל 490 חולים (גיל חציוני של 70 […]

  • חשיפה לעשן שריפה מלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות (JAMA Netw Open)

    חשיפה לעשן שריפה מלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות (JAMA Netw Open)

    חשיפה לחומר חלקיקי עדין (חומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר) עקב השריפות שפרצו בקליפורניה במהלך שנת 2020 לוותה בעליה בהיקף הפניות לחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות בתוך שבוע מהחשיפה, כולל עליה של 8% בהיקף הפניות על-רקע בריאות הנפש, עליה של 15% בשיעור הפניות בשל דיכאון ועליה של 29% בהפרעות מצב רוח אחרות, כך עולה מנתונים חדשים […]

  • תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    במחקר OCEANIC-AF, טיפול ב-Asundexian הוביל לעליה קלה בשיעור אירועים מוחיים והפחתת אירועי דמם לעומת Apixaban בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא קיבלו טיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו ניצוח של תת-קבוצה של מחקר OCEANIC-AF, מחקר אקראי שכלל 14,810 חולים עם פרפור פרוזדורים שגויסו מ-1,035 אתרים ב-38 […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר