קרדיולוגיה

היצמדות לטיפול לאחר MI מפחיתה את סיכויי ההישנות ומפחיתה עלויות כלכליות (Journal of the American College of Cardiology)

מאת ד”ר אלינור מוסרי-בריסקין

דבקות מלאה להנחיות הטיפוליות במטופלים לאחר אוטם בשריר הלב מפחיתה אירועים קרדיווסקולרים ומפחיתה עלויות כלכליות. כך על פי מחקר שפורסם ב- 23 באוגוסט ב- Journal of the American College of Cardiology.

במחקר זה בוצעה אנליזה על נתונים משנת 2010-2013 שנלקחו מבסיס נתונים של חברות הביטוח Aetna Commercial ו Medical Advantage, על 4015 מטופלים לאחר אוטם לבבי ועל 12,976 מטופלים עם מחלה אתרוסקלרוטית.

מבין המטופלים לאחר אוטם לבבי – 43% נצמדו לטיפול בצורה מלאה, 31% נצמדו בצורה חלקית, ו26% לא היו צמודים לטיפול. מבין המטופלים עם מחלה אתרוסקלרוטית 34% היו צמודים בצורה מלאה לטיפול, 38% היו צמודים בצורה חלקית, ו- 28% לא היו צמודים לטיפול.

נמצא כי בקרב המטופלים לאחר MI, לקבוצת המטופלים אשר דבקו בטיפול באופן מלא הסיכון לאירועים קרדיווסקולרים (MACE) היה נמוך יותר משמעותית לעומת קבוצת המטופלים שלא דבקו בטיפול, (18.9% לעומת 26.3%, HR 0.73, p<0.0004), ולעומת הקבוצה שדבקה חלקית בטיפול. (18.9% לעומת 24.7%, HR 0.81, p=0.02). בנוסף, בקבוצה עם הדבקות המלאה בטיפול עלויות הטיפול היו נמוכות יותר בהתייחס לאשפוז בשל MI חוזר: 369$ פחות לעומת הקבוצה עם דבקות חלקית בטיפול, 440$ פחות לעומת הקבוצה אשר לא דבקה בטיפול.

בקרב מטופלים עם אתרוסקלרוזיס, הקבוצה שדבקה באופן מלא בטיפול היתה בסיכון נמוך יותר באופן משמעותי לאירוע קרדיווסקולרי מג’ורי (MACE) מאשר הקבוצה שלא דבקה בטיפול כלל (8.42% לעומת 17.17%, HR 0.56, p<0.0001), ולעומת הקבוצה שדבקה בטיפול באופן חלקי (8.42% לעומת 12.18%%, HR 0.76 , p<0.0001). גם במקרה זה עלויות הטיפול היו נמוכות יותר ב- 907$ בקבוצה שדבקה בטיפול לעומת הקבוצה שלא דבקה כלל בטיפול, וב- 371$ לעומת הקבוצה שדבקה בטיפול באופן חלקי.

לדברי החוקרים, יש צורך בדבקות של > 80% על מנת לראות את התועלת המלאה, ו > 40% דבקות בטיפול על מנת לראות תועלת מסויימת.

הערכת המערכת: המסקנה של המחקר המעודדת לדבקות בטיפול חשובה. עם זאת, יתכן כי אותם מטופלים אשר דבקו בטיפול גם קיימו אורח חיים בריא יותר תזונה מאוזנת, פעילות גופנית והימנעות מעישון. אלו עלולים להוות משתנים מתערבים (confounders) במחקר זה.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    בחולים בסיכון לאירוע לבבי לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכן אשר קיבלו טיפול ארוך-טווח בקלופידוגרל תועד סיכון נמוך ב-29% לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר SMART-CHOICE 3, אשר פורסמו במהלך כנס ה-ACC Scientific Session בשיקגו ופורסמו במקביל בכתב העת The Lancet. ההנחיות הקליניות הנוכחיות מטעם ה-ACC/AHA מציעות טיפול באספירין ומעכב P2Y12 […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    בקרב מבוגרים המדווחים על שימוש בסטרואידים אנדרוגניים אנאבוליים תועד סיכון מוגבר למספר מחלות לב וכלי דם, כולל אוטם חד של שריר הלב, מחלת שריר הלב והפרעות קצב לב, בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Circulation. החוקרים התבססו על נתונים מתכנית נגד-סימום שנערך בחדרי כושר ברחבי דנמרק בין השנים 2006 […]

  • הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2025 סיימה את דיוניה והגישה את המלצותיה לשר הבריאות

    הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2025 סיימה את דיוניה והגישה את המלצותיה לשר הבריאות

    הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות ממליצה על הכנסתן של 117 תרופות וטכנולוגיות, בהן טיפולים עבור כ-318 אלף איש בעלות כוללת של 650 מיליון שקלים לשנת 2025. המלצות חברי הוועדה הציבורית להרחבת הסל התקבלו לאחר דיונים ממושכים, במטרה להרחיב את אפשרויות הטיפול ולהנגיש פתרונות רפואיים מתקדמים למטופלים המתמודדים עם מגוון רחב של מצבים רפואיים. סל […]

  • טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי Prasugrel מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה, אוטם לבבי ואירוע מוחי לעומת Ticagrelor כאשר ניתן לטיפול בחולים ששוחררו לאחר אשפוז בשל תסמונת כלילית חדה, כאשר ההשפעות בולטות במיוחד בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST. החוקרים התבססו על נתונים ממאגר תביעות ביטוח בגרמניה בין […]

  • טיפול פולשני לעומת שמרני בקשישים עם תסמונת כלילית חדה (Int J Cardiol)

    טיפול פולשני לעומת שמרני בקשישים עם תסמונת כלילית חדה (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי בקשישים עם תסמונת כלילית חדה, גישת טיפול שמרנית ראשונית הובילה להפחתת שיעורי תמותה בטווח הקצר והארוך, אך זאת לצד עליה בשיעור אירועי דמם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קשישים אינם זוכי לייצוג מספק במחקרים להערכת רה-וסקולריזציה כלילית במקרים של תסמונת כלילית חדה ואינם […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של שיא ריכוז טרופונין בחולים שאושפזו ביחידת טיפול נמרץ לב (Int J Cardiol)

    החשיבות הפרוגנוסטית של שיא ריכוז טרופונין בחולים שאושפזו ביחידת טיפול נמרץ לב (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיא ריכוז טרופונין לבבי של 100,000 ננוגרם/ליטר ומעלה מלווה בשיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר שנה אחת, בעיקר עדות לאוטמים לבביים גדולים יותר. מהנתונים עולה כי הקשר בין ריכוז טרופונין בדם ובין הסיכון לתמותה היה שונה בין חולים עם STEMI לעומת חולים עם NSTEMI. […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר