קרדיולוגיה

התועלת של טיפול אנטי-תרומבוטי ללא הכנסת תומכנים בחולים עם ארוזיה של הנגע הטרשתי (Eur Heart J)

מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-ESC (European Society of Cardiology) ממחקר קטן בן חודש אחד, עולה כי בחולים המתקבלים לחדר מיון בתמונה של תסמונת כלילית חדה עקב ארוזיה של הנגע הטרשתי, ולא קרע של הנגע הטרשתי, ייתכן ואין צורך בהכנסת תומכנים. במקום זאת, ניתן להסתפק בטיפול שמרני בתרופות אנטי-תרומבוטיות לחידוש זרימת הדם באתר הקריש.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון אם ניתן לייצב חולים עם תסמונת כלילית חדה על-רקע ארוזיה של הנגע הטרשתי באמצעות טיפול אנטי-תרומבוטי ללא הכנסת תומכנים.

מדובר במחקר חד-מרכזי, לא-מבוקר, פרוספקטיבי, להוכחת-עיקרון, שכלל חולים עם תסמונת כלילית חדה. אבחנת ארוזיה של הנגע הטרשתי נקבעה לפי OCT (Optical Coherence Tomography) והיצרות שיירית של פחות מ-70% באנגיוגרפיה וחולים אלו טופלו בתרופות אנטי-תרומבוטיות ללא הכנסת תומכן. לאחר חודש חזרו על בדיקת OCT עם מדידת נפח הקריש. התוצא העיקרי היה ירידה מעל 50% בנפח התרומבוס לאחר חודש אחד, בהשוואה לנפח הבסיסי. תוצא הסיום המשני כלל משלב של תמותה לבבית, הישנות איסכמית שדרשה רה-וסקולריזציה, אירוע מוחי ודימום מג'ורי.

מבין 405 חולים עם תסמונת כלילית חדה והדמיות OCT זמינות להערכה, ארוזיה של הנגע הטרשתי זוהתה ב-103 חולים (25.4%). 60 חולים נכללו במחקר ו-55 חולים השלימו את המעקב לאחר חודש אחד.

התוצא העיקרי תועד ב-47 חולים (78.3%) וב-22 חולים לא זוהה תרומבוס נראה לעין לאחר חודש אחד. נפח הקריש ירד מ-3.7 ממ"ק ל-0.2 ממ"ק. שטח זרימה מינימאלי עלה מ-1.7 ממ"ר ל-2.1 ממ"ר. חולה אחד הלך לעולמו עקב דימום ממערכת העיכול וחולה נוסף נדרש להתערבות כלילית מילעורית חוזרת. יתר החולים נותרו ללא-תסמינים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם תסמונת כלילית חדה עקב ארוזיה של הנגע הטרשתי, ניתן להסתפק בטיפול שמרני עם טיפול אנטי-תרומבוטי ללא הכנסת תומכנים.

Eur Heart J 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    במחקר OCEANIC-AF, טיפול ב-Asundexian הוביל לעליה קלה בשיעור אירועים מוחיים והפחתת אירועי דמם לעומת Apixaban בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא קיבלו טיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו ניצוח של תת-קבוצה של מחקר OCEANIC-AF, מחקר אקראי שכלל 14,810 חולים עם פרפור פרוזדורים שגויסו מ-1,035 אתרים ב-38 […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

  • טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בסיכון מוגבר לירידה קלה-עד-בינונית וחמורה במקטע הפליטה של חדר שמאל, בהשוואה לטיפול זילוח מחדש מוקדם בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, ללא תלות בגישת זילוח מחדש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה נערך בין השנים 2015-2018 וכלל 6,567 חולים מנורבגיה עם […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שהחולים צעירים יותר ועם פחות מחלות רקע, באלו עם אבחנה של דלקת חדה של שריר הלב תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים ובטווח הארוך, בהשוואה לחולים עם כאבי חזה ללא הסבר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    הפחתת רמות טרנסתירטין עם Vutrisiran (אמבוטרה) בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Transthyretin Amyloidosis with Cardiomyopathy, או ATTR-CM) הפחיתה את הסיכון לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בהשוואה לפלסבו למד שימור או שיפור יכולת תפקודית, מצב בריאותי ואיכות חיים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JACC. במחקר HELIOS-B הקודם שכלל חולים עם ATTR-CM שקיבלו טיפול ב- Vutrisiran תועד סיכון מופחת […]

  • משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים בהשוואה לחולים שלא נטלו אף אחת מהתרופות הללו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם סוכרת מסוג 2, התועלת האפשרית של טיפולים משולבים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר