במאמר שפורסם בכתב העת BMJ מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה קשר בין עליה בריכוז קריאטינין לאחר התחלת טיפול במעכבי ACE (Angiotensin Converting Enzyme) או ARB (Angiotensin Receptor Blocker) ובין סיבוכים לבביים וכלייתיים, כאשר הקשר תלוי-מינון וקיים גם מתחת לסף המומלץ בהנחיות להפסקת טיפול בנוכחות עליה של 30% בריכוז קריאטינין.
החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסיה, על-בסיס רשומות רפואיות ממוחשבות ממאגר Clinical Practice Research Datalink ו-Hospital Episode Statistics אודות חולים שטופלו בבריטניה בין 1997-2014. הם התמקדו בחולים שהחלו טיפול במעכבי ACE או ARB (122,363 חולים).
ניתוח סטטיסטי שימש להערכת שיעורי מחלת כליות בשלב סופני, אוטם לבבי, אי-ספיקת לב ותמותה בקרב חולים עם עליית קריאטינין של 30% ומעלה לאחר התחלת טיפול, אל מול חולים ללא עליה דומה, וכן הערכת הסיכון עבור כל עליה של 10% בריכוז קריאטינין.
מבין 2,078 חולים (1.7%) עם עליית קריאטינין של 30% ומעלה, שיעור גבוה יותר היו נשים, קשישים, עם מחלות לבביות/כלייתיות וטופלו בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, משתני לולאה, או משתנים משמרי-אשלגן. עליית קריאטינין של 30% ומעלה לוותה ביחס שיעורי היארעות מתוקן מוגבר לכלל התוצאים, בהשוואה לעליה של פחות מ-30%: 3.43 למחלת כליות סופנית, 1.46 לאוטם לבבי, 1.37 לאי-ספיקת לב ו-1.84 לתמותה.
הנתונים הצביעו על עליה הדרגתית בכל התוצאים לפי העליה בריכוז קריאטינין (פחות מ-10%, 10-19%, 20-29%, 30-39% ו-40% ומעלה). החוקרים מציינים כי עליית קריאטינין של פחות מ-30% לוותה גם כן ביחס שיעורי היארעות מוגבר לכלל התוצאים, כולל תמותה (1.15 לעליה של 10-19% ו-1.35 לעליה של 20-29%, בהשוואה לעליה של פחות מ-10% בריכוז קריאטינין). התוצאות היו עקביות בכל התקופות הקלנדריות, בתתי-קבוצות שונות ובקרב חולים תחת טיפול רציף.
BMJ. 2017;356(j791)
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!