קרדיולוגיה

הערכת הפרוגנוזה של כאבי חזה לא-מאובחנים (BMJ)

במאמר שפורסם בכתב העת BMJ מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי במרבית החולים עם אירוע ראשון של כאבי חזה אין אבחנה מתועדת בעת ההתייצגות או בתוך שישה חודשים, כולל אלו שהשלימו הערכה לבבית. בחולים אלו סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים במשך לפחות חמש שנים.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את התוצאות הקרדיווסקולאריות ארוכות הטווח בחולים עם כאבי חזה שנותרו לא-מאובחנים במשך לפחות שישה חודשים לאחר ההתייצגות הראשונית. לצורך כך הם ערכו מחקר עוקבה, שהתבסס על מאגר CALIBER (UK Electronic Health Record Database).

המחקר כלל 172,180 מבוגרים מ-223 מרפאות ראשוניות, שהתייצגו בשל אירוע ראשון של כאבי חזה, שסווגו ברשומות הרפואיות כמאובחנים (מצבים לא-כליליים או אנגינה) או לא-מאובחנים (גורם לא ידוע) בעת ההתייעצות הראשונית בין 2002-2009 וללא תיעוד קודם של מחלה קרדיווסקולארית.

התוצא העיקרי כלל אירועים קרדיווסקולאריים פטאליים ולא-פטאליים במהלך 5.5 שנות מעקב.

בעת ההתייצגות הראשונית, ב-72.4% מהחולים (124,688) לא זוהה גורם לכאבי החזה; ב-118,687 (95.2%) מהם לא נקבעה אבחנה קרדיווסקולארית מכל-סיבה במהלך ששת החודשים הבאים. רק במיעוט החולים משלוש הקבוצות הללו (מקור לא-כלילי, 2.0%, גורם לא-ידוע, 11.7% ואנגינה, 31.5%) תועדו בדיקות להערכה לבבית במהלך ששת החודשים לאחר ההתייצגות.

ההיארעות ארוכת הטווח של אירועים קרדיווסקולאריים הייתה גבוהה יותר באלו בהם כאבי החזה נותרו על-רקע לא-ידוע לאחר שישה חודשים (4.7%), בהשוואה לחולים עם אבחנה ראשונית של כאב שאינו על-רקע כלילי (3.0%).

לאור המספר הגדול של חולים עם כאב שמקורו לא-ידוע, תועדו הרבה יותר אוטמים לבביים בטווח הארוך בקבוצה זו (214 יותר מהצפוי על-בסיס השיעור בקבוצת החולים עם כאב שאינו על-רקע כלילי), בהשוואה לקבוצת החולים עם כאב על-רקע אנגינה (132 יותר מהצפוי). בחולים עם הערכה לבבית במהלך ששת החודשים הראשונים תועד סיכון ארוך-טווח גבוה יותר לאירועים קרדיווסקולאריים, ללא תלות בסיווג הראשוני של כאבי החזה.

היארעות כאב שמקורו אינו-ידוע וכאב על-רקע אנגינה ירדה בין 2002 ו-2009, אך היארעות כאבי חזה המיוחסים למקור לא-כלילי נותרה יציבה. הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים לא השתנה עם הזמן.

החוקרים קוראים להשלים הערכה טובה יותר ולנקוט באמצעים להפחתת הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולים אלו.

BMJ 2017; 357

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר