מדד HEART מסייע בהערכת חולים עם כאבי חזה בחדרי מיון (Ann Intern Med)

מדד HEART (משמש לקיצור הכולל History, Electrocardiogram, Age, Risk factors, Troponin) הינו כלי בטוח לקבלת החלטות להערכת חולים הפונים לחדרי מיון בשל כאבי חזה, כך עולה מתוצאות מחקר העדר-נחיתות, שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine.

להערכת ההשפעה של מדד HEART על תוצאות החולים ושימוש בשירותי בריאות, החוקרים כללו במחקר 3,648 חולים שפנו לתשעה חדרי מיון בהולנד בשל כאבי חזה. ניתוח הנתונים כלל 1,827 חולים שקיבלו טיפול סטנדרטי ו-1,821 חולים שהשלימו הערכה על-בסיס מדד HEART להנחיית החלטות טיפול ואשפוז.

כל בתי החולים החלו בטיפול סטנדרטי, אך כל שישה שבועות, בית חולים אחד נבחר באקראי למעבר לטיפול על-בסיס HEART.

עם טיפול סטנדרטי, רופאים השלימו הערכה לתסמונת כלילית חדה באמצעות כלים שכללו בדיקות מעבדה, אק”ג, בדיקה גופנית, היסטוריה רפואית, הדמיה, הנחיות, ניסיון אישי וגורמי סיכון מעבר לאלו הנכללים ב-HEART.

רופאים שהתבססו על מדד HEART להנחיית הטיפול התבססו על בירור שגרתי בשילוב עם חישוב מדד HEART. החוקרים מציינים כי בניגוד למחשבוני סיכון אחרים לכאבי חזה, מדד HEART פותח על-בסיס הנסיון הקליני בלבד.

הממצאים הוכיחו  העדר-נחיתות, כאשר בקבוצת HEART תועדה לאחר שישה שבועות היארעות נמוכה ב-1.3% של תוצא הסיום העיקרי, שהוגדר כסיבוכים לבביים מג’וריים,.

החוקרים לא זיהו הבדלים מובהקים סטטיסטית בשחרור מוקדם, אשפוזים חוזרים, ביקורים חוזרים בחדרי מיון, ביקורים במרפאות חוץ, או ביקורים למרפאות כלליות. עוד הם מציינים כי לא זוהו הבדלים בין תתי-קבוצות נשים, קשישים וחולי סוכרת בקבוצות HEART או טיפול סטנדרטי.

מהנתונים עולה כי רק 20% מהחולים שפנו לחדרי מיון בשל כאבי חזה נדרשו לאשפוז מיידי לבית החולים וטיפול רפואי. היתר אובחנו עם מצבים לא-לבביים ושאינם מסכני-חיים וניתנים לטיפול על-בסיס אמבולטורי.

למרות זאת, החלטות שמרניות של הרופאים המטפלים הובילו לכך שכשני-שליש מהחולים מאושפזים ומשלימים בדיקות נוספות. למרות שההבדל האבסולוטי היה קטן בין קבוצת HEART ובין קבוצת הטיפול הסטנדרטי, ניתוח עלות-תועלת העריך כי טיפול על-בסיס HEART עשוי להוביל לחסכון של כ-43 מיליון דולרים בכל שנה בהולנד.

Ann Intern Med. Published online April 24, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך