קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

איגוד ה-USPSTF ממליץ על מעקב לחץ דם בנשים הרות לזיהוי מקרים של רעלת היריון (JAMA)

איגוד ה-USPSTF (US Preventive Services Task Force) פרסם המלצות סופיות בנושא בדיקות סקר לרעלת היריון עם מדידות לחץ דם לאורך ההיריון בכלל הנשים ההרות. ההמלצה בדרגה B, שמשמעותה כי ישנן עדויות באיכות מתונה לתועלת משמעותית לגישה זו. ההמלצה תקפה לנשים הרות ללא אבחנה פעילה של רעלת היריון או תסמינים או סימנים של רעלת היריון או יתר לחץ דם.

ה-USPSTF פרסם טיוטת המלצות וסקירת עדויות במהלך ספטמבר 2016, המהווה עדכון להמלצות משנת 1996. הטיוטה הייתה זמינה להערות הציבור עד אוקטובר 2016.

ברקע להמלצות מסבירים המומחים כי רעלת היריון מלווה ביתר לחץ דם בנשים הרות לאחר 20 שבועות היריון. מדובר בגורם השני בשכיחותו לתמותה אימהית בעולם וגורם מג’ורי ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך בארצות הברית.

הסיבוכים של רעלת היריון עיצבו בחלקם את הטיפול בנשים במהלך ההיריון בארצות הברית. מועדו תדירות ביקורי המעקב נבחרו על-מנת לשפר את אבחנת ההפרעה ע”י מדידות לחץ דם בביקורים שגרתיים. עם זאת, זיהוי נשים בסיכון גבוה לרעלת היריון אינו דבר פשוט והמומחים קבעו כי אין עדויות מספקות באשר לתועלת של כלים לחיזוי סיכון התומכים בבדיקות סקר שונות.

לכלים אלו חשיבות קלינית, מאחר ואספירין ושמירה על עליה הולמת במשקל הגוף הינם כלים יעילים למניעה ראשונית. בדיקות סקר לרעלת היריון עשויות להביא לשיפור תוצאות אם וילוד הודות לאבחנה מוקדמת והתערבויות במועד לפי הצורך (טיפול בקורטיקוסטרואידים לפני הלידה להפחתת תחלואה ותמותת יילודים; מגנזיום סולפאט למניעת פרכוסים והגנה על העובר; טיפול ביתר לחץ דם חמור; יילוד).

עם זאת, למרות התקדמות בהבנת רעלת היריון, זיהוי נשים בסיכון עדיין מהווה נושא סבוך במיילדות. אין בדיקת סקר מדויקת או מודל לחיזוי רעלת היריון.

                                              

בשלב זה, מומחי ה-USPSTF ממליצים על בדיקות סקר לרעלת היריון בנשים הרות באמצעות מדידת לחץ דם לאורך ההיריון, לאור עדויות באיכות מתונה התומכות בתועלת בדיקות סקר לסיבוך זה בנשים הרות.

JAMA. Published online April 25, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סיכון גבוה ל-Staphylococcus aureus בתינוקות במשקל לידה נמוך מאוד

    סיכון גבוה ל-Staphylococcus aureus בתינוקות במשקל לידה נמוך מאוד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי הופעה מאוחרת של זיהום פולשני ב- Staphylococcus aureusתועדה בחלק נכבד מהתינוקות המאושפזים ביחידת טיפול נמרץ ביילודים, כאשר באלו במשקל לידה נמוך מאוד (פחות מ-1500 גרם) תועדה היארעות הרבה יותר גבוהה בהשוואה לאלו במשקל לידה של 1500 גרם ומעלה. מחקר העוקבה […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעות פסיכיאטריות שנתיים לאחר לידה

    שכיחות גבוהה של הפרעות פסיכיאטריות שנתיים לאחר לידה

    ממחקר עוקבה גדול מבריטניה שתוצאותיו פורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי שיעורי ההימצאות של נשים עם הפרעה פסיכיאטרית בדרגה בינונית-עד-חמורה בשנה השניה לאחר הלידה עלו מ-3.1% בשנת 1995 ל-7.4% בשנת 2018, נתונים התומכים בהרחבת שירותי בריאות הנפש לנשים סביב לידה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים אודות למעלה מ-2.1 מיליון הריונות […]

  • שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics עולה כי שימוש בקנאביס במהלך ההיריון מלווה בעליה של 75% בסיכון למשקל לידה נמוך, לצד עליה של 52% בסיכון ללידה מוקדמת ועליה של 57% בסיכון ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 51 מחקרים עם למעלה מ-21 מיליון משתתפים, במטרה לקבוע את הקשר בין […]

  • התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    בניגוד לגלולות למניעת היריון, שימוש בהתקן תוך-רחמי הורמונאלי אינו מלווה בסיכון מוגבר למלזמה בנשים עם מנורגיה, כך מדווחים חוקרים מבית הספר לרפואה בהרווארד במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר TriNetX Research Network, הכולל 95 ארגונים רפואיים בין 2001 עד 2024 וזיהו נשים עם מנורגיה בגילאי […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך