בדו”ח חדש מטעם ה-CMO (Chief Medical Officer) באנגליה המליצו לכלל חולי הסרטן, כמו גם לאלו עם מחלות נדירות, להשלים ריצוף גנטי מלא. למעשה, הומלץ כי ריצוף גנטי ישמש כחלק מהטיפול השגרתי בחולים אלו ויהפוך למרכיב סטנדרטי כמו בדיקות דם וביופסיות.
עם זאת, שני מומחים מארצות הברית הביעו ביקורת על הצעה זו. לדבריהם, בדיקות גנומיות נרחבות של חולי סרטן עשויות לסייע בטיפול אונקולוגי מדויק עם התאמה מדויקת יותר של הטיפול למוטאציות ספציפיות, במטרה לספק טיפול יעיל יותר ולשפר תגובה ותוצאות טיפול.
עם זאת, עד כה, גישה זו של אונקולוגיה מדויקת (Precision Oncology) לא הוכחה והנתונים עדיין אינם מבוססים. לאור זאת, המומחים טוענים כי מטופש להציע את הבדיקות לכלל החולים בשלב זה, במיוחד בהתחשב בעובדה כי הדבר עדיין לא מבוצע אפילו במרכזים שלישוניים בארצות הברית.
מנגד, בבריטניה נוקטים בגישה הרבה יותר מושכלת וזהירה בכל הנוגע למימון טיפול לסרטן. לאור זאת, התקדמות בכיוון זה בשלב זה היא מעט לא-אחראית.
המומחים מציינים את תוצאות מחקר MOSCATO, שהתבסס על בדיקות גנומיות לבחירת טיפול לחולים. למרות שלא היה מדובר במחקר אקראי, התוצאות העידו על מגבלות הבדיקה. לאחר שהחולים קיבלו טיפול ייעודי על-בסיס הבדיקות הגנטיות, שיעורי התגובה הכוללים עמדו על 11%, כאשר בשני חולים תועדה תגובה מלאה וב-20 חולים תגובה חלקית. בנוסף, ב-100 חולים תועדה מחלה יציבה וב-33 מחלה מתקדמת. חציון משך ההישרדות עמד על 11.9 חודשים.
שינוי מולקולארי בעל משמעות טיפולית זוהה ב-411 מבין 843 חולים, אך רק ב-7% תועדה תועלת אמיתית לגישה זו.
במחקר דומה, ProfiLER, שיעורי ההישרדות לאחר חמש שנים היו גם כן גבוהים יותר באלו תחת טיפול ייעודי (34% לעומת 28.1%).
המומחים מציינים עוד כי ריצוף הדור-הבא הינה בדיקה יקרה מאוד והעלויות עשויות להגיע למאות מיליון דולרים במידה ויבדקו כל חולה סרטן בבריטניה. יתרה מזאת, לא ברור אם מידע זה יוביל בהכרח לתוצאות טובות יותר.
לאור רמת הנתונים הנוכחית, המבוססת בעיקרה על נתונים רטרוספקטיביים ודיווחים אנקדוטאליים של תוצאות מרשימות בחולים נבחרים עם מוטאציות לא-נפוצות עד נדירות, מדיניות של הרחבת בדיקות מולקולארית לכלל חולי הסרטן היא קצת יותר טובה מהימור בלוטו, עם זוכים בודדים ברורים, אך הרבה יותר מפסידים.
הערת מערכת:
הרושם כיום כי אמנם מדובר בצעד מבטיח לעתיד, אך בהעדר הוכחות מספקות בנושא, המלצה על בירור גנטי נרחב של כלל חולי הסרטן עדיין אינה בשלה. במדינה כמו ישראל, עם עשרות אלפי מקרים חדשים של סרטן בכל שנה, לא ניתן להתעלם מהעלויות הגבוהות הצפויות במידה ובדיקות אלו יבוצעו בכל מקרה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!