קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

אירועים ותמותה קרדיווסקולרית פחתו לאחר חזרה לשימוש בסטטינים (Annals of Internal Medicine)

מאת ד”ר אלינור מוסרי בריסקין

מחקר חדש אשר פורסם ב Annals of Internal Medicine ביוני 2017, מציע כי מטופלים אשר המשיכו עם טיפול בסטטינים לאחר שסבלו מתופעת לוואי, היו בסיכון נמוך יותר לאירוע קרדיווסקולרי ולמוות.

במחקר עוקבה רטרוספקטיבי זה הוכללו 28,266 מטופלים אשר על סמך ניתוח תיקם הרפואי האלקטרוני קיבלו מרשם לסטטין בין השנים 2000-2011 ואשר דווח לגביהם על תופעת לואי אחת לפחות שיוחסה לסטטין. נקודת התוצא הראשוני (primary outcome) היה זמן עד אירוע קרדיווסקולרי (שבץ או אוטם בשריר הלב), או מוות.

בקרב המטופלים שהוכללו במחקר, 70.7% המשיכו לקבל מרשמים לסטטינים גם לאחר תופעת הלואי.

מיאלגיה ותופעות מוסקולוסקלטליות אחרות היו התופעות השכיחות ביותר.

4 שנים לאחר תגובת הלואי, השכיחות המצטברת של ה primary outcome היתה 12.2% למטופלים אשר המשיכו טיפול בסטטינים, לעומת 13.9% במטופלים שהפסיקו טיפול (הפרש של 1.7%, CI 0.8-2.7%, p<0.001). תמותה היתה נמוכה ב 1.2% (5.4% לעומת 6.6%, p<0.001), ואירועים קרדיווסקולרים היו פחותים ב 0.9% (7.6% לעומת 8.5%, p=0.024).

באנליזה שניונית למטופלים אשר קיבלו מרשם לסטטין אחר לאחר תופעת לואי לסטטין ראשון, נמצא כי תוצא ראשוני התרחש ב11.9% לעומת 14.5% אשר הפסיקו את הטיפול לחלוטין. בנוסף, ל 26.5% מהמטופלים היו תופעות לואי לסטטין השני, אך 84.2% מתוכם המשיכו את הטיפול חרף תופעת הלואי. הדבר מרמז כי תופעות הלואי היו נסבלות.

לסיכום, המשך רישום מרשמים לסטטין לאחר תופעת לואי לתרופה היה קשור עם ירידה בשכיחות של אירועים קרדיווסקולרים ותמותה.

הערת המערכת:

יש לזכור כי מחקר זה הינו מחקר תצפיתי ונסמך על תיעוד עבר בתיקים. זוהי מגבלה במחקר. לא ניתן למשל לקבוע בוודאות כי המטופלים אשר נרשם להם סטטין אכן המשיכו לקבל אותו.

בנוסף, לא ניתן, ואין להסיק ממחקר זה כי כדאי להמשיך טיפול בסטטינים בכל חולה שסבל מתופעת לואי לתרופה. יש לשקול כל מקרה לגופו, על פי חומרת וסוג תופעת הלואי, וכמובן על פי הסיכון הקרדיווסקולרי.

Continued Statin Prescriptions After Adverse Reactions and Patient Outcomes: A Cohort Study. Annals of Internal Medicine, June 2017.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    בחולים בסיכון לאירוע לבבי לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכן אשר קיבלו טיפול ארוך-טווח בקלופידוגרל תועד סיכון נמוך ב-29% לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר SMART-CHOICE 3, אשר פורסמו במהלך כנס ה-ACC Scientific Session בשיקגו ופורסמו במקביל בכתב העת The Lancet. ההנחיות הקליניות הנוכחיות מטעם ה-ACC/AHA מציעות טיפול באספירין ומעכב P2Y12 […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    בקרב מבוגרים המדווחים על שימוש בסטרואידים אנדרוגניים אנאבוליים תועד סיכון מוגבר למספר מחלות לב וכלי דם, כולל אוטם חד של שריר הלב, מחלת שריר הלב והפרעות קצב לב, בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Circulation. החוקרים התבססו על נתונים מתכנית נגד-סימום שנערך בחדרי כושר ברחבי דנמרק בין השנים 2006 […]

  • טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי Prasugrel מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה, אוטם לבבי ואירוע מוחי לעומת Ticagrelor כאשר ניתן לטיפול בחולים ששוחררו לאחר אשפוז בשל תסמונת כלילית חדה, כאשר ההשפעות בולטות במיוחד בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST. החוקרים התבססו על נתונים ממאגר תביעות ביטוח בגרמניה בין […]

  • מה בין טיפול במעכבי PCSK9 ובין הסיכון לממאירות עורית שאינה מלנומה? (Br J Dermatol)

    מה בין טיפול במעכבי PCSK9 ובין הסיכון לממאירות עורית שאינה מלנומה? (Br J Dermatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חש, מהן עולה כי בחולים עם מחלה קרדיווסקולארית תחת טיפול במעכבי PCSK9 סיכון מופחת להיארעות ממאירות עורית שאינה מלנומה בהשוואה לאלו שאינם מטופלים במעכבי PCSK9. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בספרות הרפואית הצטברו עדויות לחשיבות אפשרית של הפרעות במשק כולסטרול בהתפתחות גידולים […]

  • האם פרופיל השומנים מנבא סיכון להישנות סרטן בלוטת תריס? (J Clin Endocrinol Metab)

    האם פרופיל השומנים מנבא סיכון להישנות סרטן בלוטת תריס? (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי רמות נמוכות יותר של טריגליצרידים ו-HDL לפני ניתוח מלוות בסיכון מוגבר להישנות ממאירות פפילארית של בלוטת התריס, רמז לכך שפרופיל השומנים לפני התערבות ניתוחית עשוי לסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים אלו. ממאירות פפילארית של בלוטת התריס אחראית ל-85% מכלל ממאירויות בלוטת התריס. […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר