קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

טיפול בדליריום חד בחולים הנוטים למות (JAMA)

דליריום אינה תופעה נדירה בחולים הנוטים למות, כאשר חלק גדול מהחולים נוטים לאי-שקט ועצבנות, המובילים למצוקה של המטופל ובני משפחתו. אפשרויות הטיפול העיקריות במצבים אלו כוללות תרופות נוירולפטיות ובנזודיאזפינים, אך השימוש במשפחת התרופה האחרונה הינו נושא שנוי במחלוקת. במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על עדויות חדשות ממחקר אקראי-מבוקר, לפיהן תוספת Lorazepam (לוריוון) ל-Haloperidol (הלדול) עשויה להביא לאיזון טוב יותר של אי-שקט, בהשוואה לטיפול ב-Haloperidol בלבד.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את ההשפעה של טיפול ב-Lorazepam לעומת פלסבו, כתוספת לטיפול ב- Haloperidol בחולים עם ממאירות מתקדמת, שפיתחו דליריום ואי-שקט ממושך.

המחקר האקראי נערך ביחידת טיפול פליאטיבי ב-MD Anderson Cancer Center בטקסס וכלל 93 חולים עם ממאירות מתקדמת ואי-שקט על-רקע דליריום למרות טיפול ב- Haloperidol. במסגרת המחקר טופלו 47 חולים ב-Lorazepam במתן תוך-ורידי (3 מ”ג) ו-43 חולים טופלו בפלסבו, בשילוב עם Haloperidol (2 מ”ג) במתן תוך-ורידי עם הופעת אי-שקט.

מבין 90 משתתפים שחולקו באקראי במסגרת המחקר (גיל ממוצע של 62 שנים), 58 חולים (64%) קיבלו את תרופת המחקר ו-52 חולים (90%) השלימו את המחקר. הטיפול המשולב הוביל לירידה גדולה יותר משמעותית במדד RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) לאחר שמונה שעות (ירידה של 4.1 נקודות), בהשוואה לשילוב Haloperidol עם פלסבו (2.3- נקודות). הטיפול המשולב לווה בדרישה מופחתת לטיפול נוירולפטי הצלה, בהשוואה לשילוב Lorazepam עם פלסבו והטיפול היה נוח יוח יותר בעיניי המטפלים והאחיות.

החוקרים לא זיהו הבדלים מובהקים בין הקבוצות במצוקה על-רקע דליריום והישרדות החולים. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר כללו היפוקינזיה (3 חולים בקבוצת הטיפול המשולב (19%) לעומת 4 חולים בקבוצת Haloperidol עם פלסבו (27%)).

החוקרים מסכמים וכותבים כי הממצאים המוקדמים הללו בחולים מאושפזים עם אי-שקט על-רקע דליריום בנוכחות סרטן מתקדם, תוספת Lorazepam ל- Haloperidol, בהשוואה לטיפול ב- Haloperidol בלבד הוביל לירידה גדולה יותר באי-שקט לאחר שמונה שעות. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים לאישור הממצאים.

JAMA. Published online September 19, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    המאמר דן בהשפעות האפשריות של בינה מלאכותית כללית (AGI) על תחום הנוירולוגיה ומציג את הפוטנציאל המהפכני של AGI לצד הסיכונים המשמעותיים הכרוכים בכך

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר