קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

הפסקת טיפול ארוך-טווח באספירין מלווה בעליה באירועים קרדיווסקולאריים (Circulation)

בקרב חולים שהפסיקו טיפול ארוך-טווח באספירין במינון נמוך מסיבות שאינן עקב ניתוח או דימום, קיים סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים, כך עולה מתוצאות מחקר מבוסס-אוכלוסיה, אשר פורסמו בכתב העת Circulation.

החוקרים משבדיה ניצלו את העובדה שאספירין במינון נמוך נמכר רק עם מרשם רופא ובחנו את מאגרי ניפוקי תרופות עם נתוני אשפוזים וסיבות תמותה אודות 601,527 חולים תחת אספירין במינון נמוך למניעה ראשונית או שניונית בין יולי 2005 ועד דצמבר 2009. מאחר ודימומים מג’וריים ופרוצדורות ניתוחיות עשויות להשפיע על הפסקת הטיפול באספירין, שלושת החודשים הראשונים לאחר אירועים אלו הוצאו מהערכת הזמן בסיכון.

מחצית מהמשתתפים במחקר היו נשים, הגיל הממוצע עמד על 73 שנים, 54% נטלו אספירין למניעה שניונית ומחצית נטלו אספירין זמן רב, ללא אשפוז קודם בשל מחלות לב וכלי דם.

כ-15% מאלו נטלו אספירין לטווח ארוך הפסיקו את הטיפול לאחר שלוש שנים וכ-20% מהחולים שלא נטלו אספירין לא ניפקו מרשם שני לאספירין, אם כי הסיבות להפסקת הטיפול אינן ידועות. במהלך המעקב, תועדו 62,690 אירועים קרדיווסקולאריים ו-73,636 חולים הלכו לעולמם.

הפסקת טיפול באספירין לוותה בסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים בחולים שנטלו אספירין למניעה ראשונית (יחס סיכון של 1.28) ומניעה שניונית (יחס סיכון של 1.46).

בחולים שהיו מבוגרים ואלו עם היסטוריה של מחלות לב וכלי דם תועד סיכון גבוה יותר לאירועים קרדיווסקולאריים בעקבות הפסקת אספירין, בעוד שטיפול בנוגדי-טסיות אחרים או נוגדי-קרישה פומיים לווה בסיכון נמוך לאירועים קרדיווסקולאריים בעת הפסקת אספירין.

הסיכון המוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים עלה לאחר הפסקת הטיפול ולא פחת עם הזמן; לכן, היענות לטיפול באספירין במינון נמוך בהעדר ניתוח מג’ורי או דימום הינו ככל הנראה יעד טיפול חשוב.

קשר דומה אך חלש יותר זוהה עם תוצא משני של אירועים קרדיווסקולאריים לא-פטאליים, עם עליה של 10% בשכיחות האירועים בזמן הפסקת אספירין, בהשוואה לשכיחות במהלך הטיפול באספירין.

Circulation 2017; 136:1183-1192

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease עולה כי מצב בריאותי ירוד של הרשתית בגיל העמידה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלת אלצהיימר ודמנציה נלווית בגיל מבוגר יותר. ממצאי המחקר מציעים כי הדמיה של כלי הדם הקטנים של הרשתית הינה כלי סקר זמין ומשתלם לניבוי הופעת מחלת אלצהיימר. במסגרת המחקר נבחנה השאלה אם מדדים עצביים […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    המאמר דן בהשפעות האפשריות של בינה מלאכותית כללית (AGI) על תחום הנוירולוגיה ומציג את הפוטנציאל המהפכני של AGI לצד הסיכונים המשמעותיים הכרוכים בכך

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך