תשישות גופנית מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוחים אמבולטוריים נפוצים בחולים מבוגרים וחשובה יותר מהגיל הכרונולוגי של המטופלים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך חודש אוקטובר בכתב העת JAMA Surgery.
החוקרים ביקשו לבחון את הקשר בין תשישות ובין תחלואה בתר-ניתוחית בקרב חולים לאחר ניתוחים אמבולטוריים. הם השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל 140,828 חולים מעל גיל 40 שנים, בין השנים 2007-2010 שהשלימו ניתוחי בקע, שד, בלוטת תריס או בלוטת יותרת התריס. ניתוח הנתונים בוצע ב-18 באוגוסט, 2016, עד 21 ביוני, 2017.
מדגם המחקר כלל 71,455 חולים לאחר ניתוח בקע, 51,267 נשים לאחר ניתוח שד, 18,106 חולים לאחר ניתוחי בלוטת תריס או יותרת התריס. מבין אלו, 2,457 חולים (1.7%) פיתחו סיבוך כלשהו לאחר הניתוח ו-971 חולים (0.7%) פיתחו סיבוך בתר-ניתוחי חמור.
עליה במדד תשישות על-פי National Surgical Quality Improvement Program לוותה בעליה הדרגתית בהיארעות סיבוכים. בניתוח רב-משתני שכלל תקנון לגיל, מין, גזע/מוצא אתני, סוג הרדמה, שימוש בטבק, אי-ספיקת כליות, טיפול בסטרואידים, מדד תשישות בינוני (0.18-0.35, מקביל לשניים-שלושה מאפייני תשישות) לווה ביחס סיכויים מובהק סטטיסטית של 1.70 לכל-סיבוך ויחס סיכויים של 2.00 לסיבוכים חמורים. מדד תשישות גבוה (0.36 ומעלה, מקביל לארבעה מאפייני תשישות ומעלה) לווה ביחס סיכויים מובהק סטטיסטית של 3.35 לכל-סיבוך ויחס סיכויים של 3.95 לסיבוכים חמורים. הרדמה מקומית וניטור מרדים הייתה המשתנה היחיד שנקשר עם סיכוי מופחת לסיבוכים חמורים לאחר 30 ימים, עם יחס סיכויים מתוקן של 0.66.
החוקרים קוראים למנתחים לקחת בחשבון את מצב התשישות ולא את הגיל הכרונולוגי בהערכת חולים לקראת ניתוח אמבולטורי.
JAMA Surg. Published online October 11, 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!