קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

גישה חדשה מאפשרת לשחרר בבטחה חולים עם תסחיף ריאתי (מתוך כנס ה-ACEP)

הודות לשילוב הערכת סיכון, טיפול ב-Rivaroxaban (קסרלטו) ומעקב מהיר, ניתן לשחרר באופן בטוח מספר רב יותר של חולים עם תסחיף ריאתי מחדר המיון, במקום אשפוז לבית החולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך כנס מטעם ה-American College of Emergency Physicians.

החוקרים מסבירים כי הפרוטוקול החדש עשוי להביא לשינוי הגישה של רופאי חדר מיון. הפחתת אשפוזים של חולים עם תסחיף ריאתי הפונים לחדר מיון מובילה לחסכון הוצאות רפואיות, ללא סיכון החולים.

במחקר הנוכחי בחנו החוקרים חולים עם אבחנה של תסחיף ריאתי או פקקת ורידים עמוקים בשני בתי חולים בבוסטון, לאורך תקופה של 16 חודשים, לפני ואחרי אוקטובר 2015, אז הוחל בפרוטוקול טיפול אמבולטורי בחולים. הרופאים תודרכו בנושא הגישה, אך לא נדרשו ליישמה.

חולים שהתאימו לפרוטוקול נבחנו להערכת הסיכון עם שילוב של גורמים קליניים, כולל סמנים בדם, מדדים לבביים ונוכחות תסחיף ריאתי או פקקת ורידים עמוקים באולטרה-סאונד.

מדגם המחקר כלל 2,318 חולים: 1,073 חולים טופלו לפני הפרוטוקול ו-1,245 טופלו לאחריו. המאפיינים הדמוגרפיים היו דומים בשתי הקבוצות.

החוקרים מדווחים כי שיעור החולים ששוחרו מחדר המיון עלה מ-10.5% ל-14.8% בעקבות הפרוטוקול. עם זאת, באחד משני בתי החולים, העליה הייתה בולטת יותר מ-12.2% ל-19.9%.

מספר רב יותר של חולים עם תסחיף ריאתי או פקקת ורידים עמוקים שוחררו תחת טיפול ב-Rivaroxaban לאחר הפרוטוקול, בהשוואה להיקף המטופלים טרם יישום הפרוטוקול (58.9% לעומת 24.2%).

עוד עולה מהנתונים כי בקרב החולים ששוחררו לביתם, בהשוואת המצב לפני ואחרי יישום הפרוטוקול, לא תועדו הבדלים בשיעורי התמותה לאחר שבוע, שיעור דימום מג’וריים ושיעור אשפוזים חוזרים לבית החולים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי במקרים מתאימים, ניתן לשחרר חולים עם תסחיף ריאתי או פקקת ורידים עמוקים באופן בטוח. עם זאת, הם מציינים כי המעקב המוקדם אחר חולים אלו הינו מרכיב חיוני בפרוטוקול וייתכן כי יהיה מאתגר יותר ליישם זאת בחלק ממערכות הבריאות.

מתוך כנס ה-ACEP

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Pulmonary Medicine עולה כי אלרגיה לאבקת צמחים מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר הקשר נותר עקבי גם לאחר תקנון למשתנים שונים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-6,500 מבוגרים שהשלימו שאלונים במסגרת סקרי NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין השנים 2005-2018. המחקר […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך