קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

ההשפעה של הפחתת לחץ דם על תמותה ותחלואה לבבית לאורך רמות לחץ דם שונות (JAMA Internal Medicine)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine עולה כי הפחתת לחץ דם במסגרת מניעה ראשונית מלווה בהפחתת הסיכון לתמותה ומחלות לב וכלי דם במידה ולחץ הדם הסיסטולי עומד על 140 מ”מ כספית ומעלה. ברמות לחץ דם נמוכות יותר, הטיפול אינו מלווה בכל תועלת כאשר ניתן במסגרת מניעה ראשונית, אך תתכן השפעה מגנה בחולים עם מחלת לב כלילית.

החוקרים ביקשו להעריך את הקשר בין טיפול להפחתת לחץ דם ובין תמותה ותחלואה קרדיווסקולארית ברמות לחץ דם שונות. החוקרים השלימו חיפוש בספרות הרפואית, כולל במאגרי PubMed, Cochrane Database of Systematic Reviews ו-Database of Abstracts of Reviews of Effect. הם כללו בסקירה מחקרים קליניים אקראיים עם מעקב של לפחות 1,000 שנות-אדם, שערכו השוואה בין תרופות להפחתת לחץ דם ובין פלסבו או יעדי לחץ דם שונים.

התוצאים העיקריים כללו תמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית, אירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים, מחלת לב כלילית, אירוע מוחי, אי-ספיקת לב ומחלת כליות סופנית.

הסקירה כללה 74 מחקרים ייחודיים, עם סך כולל של 306,273 משתתפים ייחודיים (גיל ממוצע של 63.6 שנים) ומעקב של 1.2 מיליון שנות-אדם. כאשר הטיפול ניתן במסגרת מניעה ראשונית, הקשר בין טיפול להפחתת לחץ דם ובין אירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים היה תלוי בלחץ הדם הסיסטולי הבסיסי. במחקרים עם לחץ דם סיסטולי בסיסי של 160 מ”מ כספית ומעלה, הטיפול לווה בסיכון מופחת לתמותה (סיכון יחסי של 0.93) וירידה ניכרת באירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים (סיכון יחסי של 0.78). במידה ולחץ הדם הסיסטולי נע בין 140-159 מ”מ כספית, הקשר בין הטיפול והתמותה היה דומה (סיכון יחסי של 0.87), אך הקשר עם אירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים היה פחות בולט (סיכון יחסי של 0.88).

במחקרים עם לחץ דם סיסטולי בסיסי של מתחת ל-140 מ”מ כספית, לא נמצא קשר בין הטיפול והתמותה (סיכון יחסי של 0.98) ואירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים (סיכון יחסי של 0.97). במחקרים שכללו חולים עם מחלת לב כלילית קודמת ולחץ דם סיסטולי בסיסי ממוצע של 138 מ”מ כספית, הטיפול לווה בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים (סיכון יחסי של 0.90), אך לא נמצא קשר עם הישרדות (סיכון יחסי של 0.98).

JAMA Internal Medicine

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר