מדד CAC עשוי לסייע בחיזוי הסיכון הלבבי בחולי סוכרת (JAMA Cardiol)

מניתוח נתוני מחקר MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis) עולה כי מדדי CAC (Coronary Artery Calcium) עשויים לנבא טוב יותר את הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים בחולים עם סוכרת מסוג 2, בהשוואה למדדים מסורתיים דוגמת מדד פרמינגהם, גם בחולים עם משך סוכרת של מעל עשר שנים.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השיפור ביכולת חיזוי פרוגנוזה ארוכת-טווח של היארעות מחלת לב כלילית ומחלה טרשתית קרדיווסקולארית על-בסיס מדדי CAC בקרב חולים עם סוכרת, תסמונת מטבולית, או נבדקים ללא מחלות אלו.

המחקר כלל משתתפים ממחקר MESA, מחקר פרוספקטיבי שכלל 6,814 גברים ונשים בגילאי 45-84 שנים, ללא מחלה קרדיווסקולארית ידועה, אשר גויסו משש קהילות בארצות הברית בין יולי 2000 ועד אוגוסט 2002. המעקב אחר כל משתתף הורחב עד לאירוע לבבי ראשון, או תמותה, אובדן למעשה או תום מעקב עד 31 בדצמבר, 2013. התוצאים העיקריים כללו אירועי מחלת לב כלילית, כולל אוטם שריר הלב, החייאת דום לב או תמותה עקב מחלת לב כלילית.

מבין 6,814 משתתפים במחקר MESA, החוקרים אספו נתונים מלאים אודות גורמי סיכון ומהלך המעקב אחר 6,751 חולים (גיל ממוצע של 62.2 שנים). סך כולל של 881 חולים אובחנו עם סוכרת (13%), 1,738 חולים (25.7%) אובחנו עם תסמונת מטבולית וב-4,132 (61.2%) לא הייתה עדות לשני אלו.

לאחר 11.1 שנות מעקב, אירועי מחלת לב כלילית תועדה ב-84 משתתפים עם סוכרת (135 מקרים של מחלה קרדיווסקולארית טרשתית), 115 חולים עם תסמונת מטבולית (175 מקרים של מחלה קרדיווסקולארית טרשתית) ו-157 נבדקים ללא סוכרת או תסמונת מטבולית (250 מקרים של מחלה קרדיווסקולארית טרשתית).

החוקרים מדווח כי זוהה קשר בלתי-תלוי בין מדדי CAC ובין היארעות מחלת לב כלילית בחולים עם סוכרת (יחס סיכון של 1.30), תסמונת מטבולית (יחס סיכון של 1.30) או באלו ללא סוכרת או תסמונת מטבולית (יחס סיכון של 1.37). באשר להיארעות מחלת לב כלילית, סך השיפור בסיווג מחדש עם תוספת מדד CAC עמד על 0.23 באלו עם סוכרת, 0.22 באלו עם תסמונת מטבולית ו-0.25 באלו ללא שתי אלו. מדד CAC זוהה גם כגורם פרוגנוסטי למחת לב כלילית ומחלה קרדיווסקולארית טרשתית לאחר תקנון למשך סוכרת של עשר שנים ומעלה, טיפול באינסולין ואיזון גליקמי.

החוקרים כותבים כי ממצאי המחקר תומכים בחשיבות של מדד CAC בהערכת הסיכון של חולים אלו.

JAMA Cardiol 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    במאמר שפורסם בכתב העת Blood Advances מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קשר משמעותי בין קוטר הגידול המקסימאלי ובין הסיכון להישנות בחולים עם מחלת הודג’קין בשלב-מוגבל שהשיגו בדיקת הדמיה תקינה, כאשר כל עליה של סנטימטר אחד בקוטר המקסימאלי של הגידול לוותה בעליה של 21% בסיכון להישנות. מדגם המחקר כלל 1,278 חולים […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך