קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

כלי החלטה ממוחשב עשוי לשפר מרשמים לטיפול אנטיביוטי בבתי חולים (PLoS One)

השימוש בכלי ממוחשב המסייע בהחלטה על טיפול אנטיביוטי עשוי להביא לשיפור כיסוי אנטיביוטי הולם והיענות לקווים המנחים לטיפול ועשוי להביא להפחתת הסיכון לתמותה של המטופלים. רק ארבעה מחקרים דיווחו על עמידות לאנטיביוטיקה ולכן לא ניתן להסיק מסקנות אודות ההשפעה של הכלי על עמידויות לטיפול אנטיביוטי.

תכניות לצמצום שימוש בטיפול אנטיביוטי נועדו לסייע לרופאים לחשוב בטרם החלטה על מתן טיפול אנטיביוטי, ולאחר מכן לשקול את סוג ומינון הטיפול האנטיביוטי. כלים ממוחשבים המסייעים בהחלטה נועדו לתמוך בגישה זו, ע”י שילוב עקרונות אלו בפרקטיקה היומיומית.

מהסקירה עולה כי כלי ממוחשב המסייע בהחלטה על טיפול אנטיביוטי עשוי לשמש כמרכיב חשוב בניסיון לצמצם טיפול אנטיביוטי. החולשה המתודולוגית של חלק גדול מהמחקרים שנכללו בסקירה והשונות באופן הערכת התוצאים משמעה כי התועלת עשויה להיות קטנה יותר מכפי שעלה במחקר. עם זאת, בתי חולים עשויים לשקול הערכת תוצאים אלו לשיפור הרגלי מתן טיפול אנטיביוטי.

החוקרים השלימו סקירה שיטתית שכללה 81 מחקרים להערכת כלים ממוחשבים המסייעים בקבלת החלטות לטיפול. הכלים נבחנו אל מול טיפול סטנדרטי, ללא תמיכה, מערכת תמיכה מבוססת-נייר או סוג אחר של מערכת ממוחשבת המסייעת בהחלטות. שלושה מחקרים היו מבריטניה; הרוב היו מארצות הברית.

האיכות המדעית של המחקרים הללו הייתה לרוב נמוכה מאחר ומדדו תוצאים לפני ואחרי יישום הכלי. אמצעי פשוט ולא-יקר זה עשוי להביא להערכת-יתר של ההשפעות, מאחר ואינו מתקנן לגורמים העשויים להשפיע על התוצאים.

מהנתונים עלה כי כלי ממוחשב המסייע בהחלטות מביא לשיפור הולמות הכיסוי האנטיביוטי (יחס סיכויים של 2.11), לצד ירידה של 15% בסיכון לתמותה. מרבית המחקרים שבחנו את נפח המרשמים לטיפול אנטיביוטי דיווחו על ירידה במרשמים (14 מבין 19 מחקרים). מרבית המחקרים גם דיווחו על הפחתת עלויות טיפול אנטיביוטי עם השימוש בכלי הממוחשב (תשעה מבין 15 מחקרים). עמידות לטיפול אנטיביוטי דווחה רק בארבעה מחקרים והמגמה הייתה להפחתת עמידות לטיפול אנטיביוטי עם השימוש בכלי הממוחשב.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהסקירה עולה כי כלי ממוחשב המסייע בקבלת החלטות לטיפול אנטיביוטי עשוי להביא לשיפור בדפוסי מרשם לטיפול אנטיביוטי. מחקרים להערכת גורמים המקשים וגורמים המעודדים אמצעי זה עשויים לסייע ביישום כלים אלו.

PLoS One. 2017;12(8):e0183062

הערת מערכת:

כל אמצעי נוסף העשוי לסייע בצמצום טיפול אנטיביוטי מיותר, הוא מבורך. בהקשר זה, אתם מוזמנים לעיין בתחקיר שערכנו בנושא עמידות לטיפול אנטיביוטי והתחזיות העתידיות, במידה ולא יינקטו צעדים מתאימים בנושא.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך