קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

טיפול נוגד-טסיות כפול מסייע במניעה שניונית לאחר אירוע מוחי קל (N Engl J Med)

תוספת Clopidogrel (פלויקס) לאספירין בימים הראשונים לאחר אירוע מוחי קל סייעה במניעת מספר גדול יותר של אירועים מוחיים איסכמיים, אך זאת על חשבון סיכון מוגבר לאירועי דמם, כך עולה מתוצאות מחקר POINT (Platelet-Oriented Inhibition in New TIA and Minor Ischemic Stroke), שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקר קודם להערכת משלב נוגדי-טסיות בחולים סיניים הדגים ירידה בסיכון להישנות אירוע מוחי. כעת בחנו החוקרים את הטיפול המשולב באוכלוסיה בינלאומית.

במסגרת המחקר האקראי חולקו חולים עם אירוע מוחי קל או אירוע איסכמי חולף בסיכון גבוה לטיפול ב-Clopidogrel במנת העמסה של 600 מ”ג ביום הראשון, לאחר מכן 75 מ”ג בכל יום, בשילוב עם אספירין, או לטיפול באספירין בלבד. מינון הטיפול באספירין בכל קבוצה נבחר בהתאם להחלטת החוקרים באתר המחקר.

תוצא היעילות העיקרי בניתוח זמן עד לאירוע היה הסיכון למשלב של אירועים איסכמיים מג’וריים, אשר הוגדרו כאירוע מוחי, אוטם לבבי, או תמותה עקב אירוע וסקולארי, לאחר 90 ימים.

מדגם המחקר כלל 4,881 חולים מ-269 אתרים. המחקר הופסק מוקדם לאחר גיוס 84% מסך מספר המשתתפים המתוכנן, בעקבות החלטת ועדת המעקב כי טיפול נוגד-טסיות משולב לווה בסיכון נמוך יותר לאירועים איסכמיים מג’וריים וסיכון מוגבר לדימומים מג’וריים, בהשוואה לאספירין בלבד, לאחר 90 ימים.

החוקרים מדווחים כי אירועים איסכמיים מג’וריים תועדו ב-121 מבין 2,432 חולים (5%) תחת טיפול נוגד-טסיות משולב וב-160 מבין 2,449 חולים (6.5%) מאלו תחת אספירין עם פלסבו (יחס סיכון של 0.75, p=0.02), כאשר מרבית האירועים תועדו במהלך השבוע הראשון לאחר האירוע הראשוני. דימומים מג’וריים תועדו ב-23 חולים (0.9%) תחת טיפול נוגד-טסיות משולב וב-10 חולים (0.4%) תחת אספירין עם פלסבו (יחס סיכון של 2.32, p=0.02).

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים לאחר אירוע מוחי קל או לאחר אירוע מוחי חולף בסיכון גבוה, טיפול משולב ב-Clopidogrel ואספירין לווה בסיכון מופחת לאירועים איסכמיים, אך זאת על חשבון סיכון מוגבר לדימומים מג’וריים, בהשוואה לטיפול באספירין בלבד.

N Engl J Med, 2018

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    המאמר דן בהשפעות האפשריות של בינה מלאכותית כללית (AGI) על תחום הנוירולוגיה ומציג את הפוטנציאל המהפכני של AGI לצד הסיכונים המשמעותיים הכרוכים בכך

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    המחקר בחן את הסיכון לשבץ חוזר בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים (AF) המטופלים בנוגדי קרישה פומיים (OAC), תוך ביצוע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 23 מחקרים שכללו 78,733 חולים ומעקב כולל של 140,307 שנות־אדם

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר