קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

אזהרה מטעם ה-CDC בנוגע לסיכון לדימום חמור עם קנבינואידים סינתטיים (מתוך הודעת ה-CDC)

למעלה מ-200 חולים בתשע מדינות פיתחו דימום חמור ולא-מוסבר על-רקע שימוש בקנבינואידים סינתטיים, שככל הנראה הכילו רעל עכברים, כך טוענים מומחים מטעם ה-CDC (Centers for Disease Control and Prevention).

מאז שזוהה המקרה הראשון באילינוי במרץ 2018, כעת ידוע על 202 מקרים של הפרעת קרישה מסכנת-חיים לאחר שימוש בקנבינואידים סינתטיים. חמישה מהמקרים הללו הסתיימו במות החולים. בעבר, סוכנות ה-CDC דיווחה על 94 מקרים בחמש מדינות, כולל שני מקרי תמותה.

בהודעה היום, מומחי ה-CDC דיווחו כי אילינוי דיווחה על 164 מקרים; במרילנד דווח על 20 מקרים ובפלורידה, אינדיאנה, קנטאקי, מיזורי, פנסילבניה, וירג’יניה וויסקונסין, תועדו עד שישה מקרים בכל מדינה.

למעלה מ-95 דגימות ביולוגיות מקבוצת המקרים נמצאו חיוביות ל-Brodifacoum, נוגד-קרישה בעל פעילות אנטגוניסטית לויטמין K, העשוי להיות קטלני מאוד ומשמש בתכשירים מסחריים להרג חולדות ומכרסמים אחרים.

קנבינואידים סינתטיים נמכרים תחת מגוון שמות, כולל K2. תופעות לוואי של קנבינואידים סינתטיים משתנות ועשויות לכלול סימנים ותסמינים נוירולוגיים, פסיכיאטריים ואחרים. המקרים המתוארים כעת התייצגו עם מגוון סימנים ותסמינים של הפרעת קרישה, כולל חבלות, דימום מהאף, דימום וסתי כבד ומופרז, הקאה דמית, כיח דמי, שתן דמי, כאב מותני, כאב בטן ודימום מהחניכיים או חלל הפה.

חלק מהחולים היו אסימפטומטים או התייצגו עם תלונות שאינן נוגעות לדימום, אך בהמשך זוהתה הפרעת קרישה, העשויה להציב את החולה בסיכון לסיבוכי דמם משנית לפציעות או התערבויות פולשניות. ניתן להתייחס לחולים המדווחים על שימוש או חשד לשימוש בקנבינואידים סינתטיים ככאלו בסיכון גבוה להפרעת קרישה.

המומחים כותבים כי לאישור המקרה יש לזהות Broficacoum בדם, סרום, פלזמה, או שתן, בבדיקות מעבדה. על רופאים ומטפלים לשתף פעולה עם המעבדה במטרה לקבוע את האפשרויות הזמינות לבדיקה במקום העבודה שלהם.

אנשי ה-CDC גם קוראים לאנשי צוות רפואי לשמור על דרגת חשד גבוהה להפרעת קרישה על-רקע פעילות אנטגוניסטית לוויטמין K בחולים המתייצגים עם סימנים ותסמינים של הפרעת קרישה, דימום שאינו על-רקע פציעה, או דימום ללא הסביר אחר, בהם היסטוריה אפשרית של שימוש בקנבינואידים סינתטיים.

במקרים אפשריים יש לשאול את החולים אם תרמו פלזמה או דם במהלך שלושת החודשים האחרונים. רופאים המטפלים במקרים אפשריים אלו, אשר תרמו לאחרונה פלזמה או דם, צריכים לעדכן את הרשויות, העשויות להודיע למנהל המזון והתרופות האמריקאי.

מה-CDC נמסר עוד כי על רופאים המבצעים פרוצדורות פולשניות להיות מודעים לפעילות נוגדת-קרישה אפשריות בחולים עם היסטוריה של חשיפה לקנבינואידים סינתטיים, גם ללא סימנים קליניים להפרעות קרישה. בחולים אלו יש להשלים בדיקות קרישה בטרם השלמת הפרוצדורה.

מתוך הודעת ה-CDC

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך