קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

עדויות חדשות מציעות כי ניתן להביא לריפוי חלק מהממאירויות עם גרורות מעטות (מתוך הכנס השנתי מטעם ASCO)

בעוד שרופאים רבים, כולל אונקולוגים, סבורים כי ממאירות גרורתית הינה לרוב מפושטת מאוד ואינה ניתנת לריפוי במרבית המקרים של גידולים סולידיים במבוגרים, בכנס השנתי מטעם ASCO (American Society of Clinical Oncology) טוענים מומחים כי בחלק מהגידולים הגרורתיים מדובר בפיזור מוגבל ובמקרים אלו ניתן להביא לריפוי עם טיפול מקומי.

המונח המשמש לתיאור גידולים אלו הוא אוליגו-גרורתי (Oligometastatic, מאחר ואוליגו ביוונית משמעותו “מעט”) והוטבע לראשונה לפני כ-13 שנים. ממאירויות אוליגו-גרורתיות אינן זוכות להתייחסות מספקת, אך אלו די נפוצות.

מבין ארבע הממאירויות הנפוצות ביותר בארצות הברית, ההערכות מצביעות על כ-90,000 ממאירויות אוליגו-גרורתיות בכל שנה כולל כ-10,000 מקרים של סרטן ערמונית, 14,000 ממאירויות שד, 14,000 ממאירויות מעי גס ורקטום ו-50,000 ממאירויות ריאתיות.

מומחה נוסף מאמין כי מרבית האונקולוגים מודעים לסוג אחד של ממאירות אוליגו-גרורתית, אך ייתכן ואינם יודעים כי העיקרון תקף לכלל הגידולים הסולידיים. ידוע היטב כי חלק מממאירויות מעי גס כוללות גרורות מוגבלות לכבד, הניתנות להסרה ניתוחית.

לפי הפרדיגמה הישנה של גרורות של גידולים, לאחר התפשטות ממאירות מרוחקת לקשריות לימפה או כלי דם, אין סיכוי להחלמה. עם זאת, הפרדיגמה הנ”ל אינה מדויקת בכל המקרים. עם זאת, עדיין לא יודעים כיצד לזהות במויד חולים אלו בהם תתכן החלמה, אבל ההכרה בעיקרון לפיו ישנה תת-קבוצה של חולים בהם תתכן החלמה למרות פיזור גרורתי היא בגדר מהפכנית.

המומחים מסבירים כי גרורות מהוות ספקטרום של מחלה, הנקבע לפי מספר הגרורות, האיברים המעורבים וקצב ההתקדמות. בתת-קבוצה של חולים קיים פוטנציאל ריפוי, עם טיפולים המכוונים ישירות לגרורות כולל התערבויות ניתוחיות, אבלציה, כימותרפיה-קרינה וקרינה סטריאוטקטית.

גרורות לרוב מטופלות בתכשירים סיסטמיים, שלא נועדו להביא לריפוי. עם זאת, החריג לכך כולל מתן טיפול כימותרפי לגידולי תאי נבט ותכשירים אימונותרפיים למלנומה וממאירויות ריאה מסוימות. יש גם עדויות ממחקרים קליניים כי טיפולי אבלציה מובילים לשיפור הישרדותי בחולים עם ממאירויות אוליגו-גרורתיות, דוגמת מחקר מטעם קבוצת EORTC Intergroup בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום ועד עשר גרורות לכבד, שמצא כי טיפול כימותרפי סיסטמי עם אבלציה באמצעות גלי רדיו היה עדיף משמעותית על טיפול כימותרפי בלבד.

מחקרים רבים נערכים בימים אלו להערכת התוצאות במגוון גידולים אוליגו-גרורתיים. במקרים בהם התפשטות מחלה מוגבלת, הרופאים עשויים לבקש הפניה של המטופלים לטיפול במסגרת מחקר קליני.

מתוך הכנס השנתי מטעם ASCO

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הפחתת מינון טיפול קרינתי מ-50 גריי ל-43 גריי הייתה בטוחה ולא השפיעה משמעותית על הסיכון להישנות מחלה בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של האורופרינקס, לרינקס או היפופרינקס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך