קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

הבטיחות הקרדיווסקולארית של תרופות לגמילה מעישון: Varenicline (צ’מפיקסTM) Bupropion (זיבן TM) ומדבקות ניקוטין לעומת פלסבו במעשנים (JAMA Intern Med.)



במחקר הגדול ביותר שנערך עד כה בתחום הגמילה מעישון, נעשתה השוואה ראש-בראש להערכת הבטיחות הקרדיווסקולארית של תרופות להפסקת עישון. ממחקר זה עולה כי השימוש בתרופות אלו לא לווה בסיכון מוגבר להתקפי לב או אירועים מוחיים, כך כותבים חוקרים במאמר חדש, שפורסם בכתב העת JAMA Internal Medicine.

מטרת המחקר הייתה להשוות את הבטיחות הקרדיווסקולארית היחסית של תרופות להפסקת עישון. מדובר במחקר כפול-סמיות, אקראי, עם שלוש קבוצות טיפול ופלצבו וכן מחקר הארכה שלו שהיה ללא-טיפול, אשר נערך ב-140 מרכזים. המחקר כלל מעשנים, עם ובלי אבחנות פסיכיאטריות קיימות, אשר טופלו בלפחות מנה אחת של תרופת המחקר (8,058 משתתפים), מהם היתה גם תת-קבוצה של משתתפים שהשלימו 12 שבועות של טיפול עם 12 שבועות מעקב והסכימו להמשיך מעקב לאורך 28 שבועות נוספים (4,595 משתתפים).

הטיפולים התרופתיים כללו Varenicline (צ’מפיקסTM) במינון 1 מ”ג, פעמיים ביום; Bupropion (זיבןTM) במינון 150 מ”ג פעמיים ביום; וטיפול חליפי בניקוטין בצורת מדבקה במינון 21 מ”ג/יום עם התאמת מינון.

 התוצא העיקרי של המחקר היה הזמן עד להתפתחות אירוע קרדיווסקולארי מג’ורי במהלך הטיפול (הוגדר כתמותה מסיבה קרדיווסקולרית, אירוע לבבי או אירוע מוחי שלא גרמו לתמותה); התוצא המשני היה הופעת אירועים קרדיווסקולאריים אילו או הופעה או החמרה של מחלת כלי דם פריפרית הדורשת התערבות, צנתור או אשפוז בשל אנגינה לא יציבה. מבין 8,058 המשתתפים, 3,553 היו גברים (44.1%). שיעורי היארעות אירועים קרדיווסקולאריים במהלך הטיפול והמעקב היו נמוכים (פחות מ-0.5% אירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים; פחות מ-0.8% אירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים ואירועים קרדיווסקולאריים אחרים)

 לא נמצאו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות בזמן עד לאירוע קרדיווסקולארי, לחץ דם, או קצב לב. לא נמצאו הבדלים משמעותיים בזמן עד להופעת סיבוך קרדיווסקולארי מג’ורי עם Varenicline או Bupropion, בהשוואה לפלסבו.

החוקרים מסכמים וכותבים כי אין עדות לכך שטיפולים להפסקת עישון הביאו לעליה בסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים חמורים במהלך הטיפול או לאחריו.

JAMA Intern Med. 2018

לידיעה ב-MedPage Today

אין להשיב על דיוור זה

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עישון סיגריות מלווה בסיכון מוגבר למספר הפרעות ראיה

    עישון סיגריות מלווה בסיכון מוגבר למספר הפרעות ראיה

    בקרב מעשנים פעילים תועד סיכון גבוה פי 12 לניוון מקולארי גילי, סיכון גבוה פי שלוש לגלאוקומה ראשונית פתוחת-זווית וסיכון גבוה פי ארבע לקטרקט, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Ophthalmology. הסיכון המוגבר לחלק מההפרעות העיניות נותר בחולים עם היסטוריה של עישון. החוקרים ערכו חיפוש במאגרי PubMed, Scopus ו-Web of Science והשלימו סקירה […]

  • טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים

    טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine עולה כי חשיפה לטיפול בתחליפי ניקוטין, כולל Varenicline או Bupropion בתוך 90 ימים לפני הפריה או במהלך הטרימסטר הראשון, אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים מג’וריים. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בארבעה אזורים – ניו סאות’ וויילס, ניו זילנד, נורבגיה ושבדיה – להערכת הסיכון למומים מולדים מג’וריים לאחר […]

  • האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    בחולים בסיכון לאירוע לבבי לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכן אשר קיבלו טיפול ארוך-טווח בקלופידוגרל תועד סיכון נמוך ב-29% לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר SMART-CHOICE 3, אשר פורסמו במהלך כנס ה-ACC Scientific Session בשיקגו ופורסמו במקביל בכתב העת The Lancet. ההנחיות הקליניות הנוכחיות מטעם ה-ACC/AHA מציעות טיפול באספירין ומעכב P2Y12 […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • אינטובציה מאוחרת נדירה במקרים של מנת-יתר של אופיואידים (Annals of Emergency Medicine)

    אינטובציה מאוחרת נדירה במקרים של מנת-יתר של אופיואידים (Annals of Emergency Medicine)

    בחולים שפנו לחדרי מיון בחשד למנת יתר של אופיואידים לעיתים רחוקות נדרשת אינטובציה מאוחרת, קרי, לאחר ארבע שעות של השגחה בחדר מיון, רמז לכך שניתן לעקוב אחר חולים אלו בבטחה במחלקות שאינן יחידות טיפול נמרץ, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Annals of Emergency Medicine. החוקרים השלימו ניתוח משני של מחקר Fentalog Study […]

  • שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    בקרב מבוגרים המדווחים על שימוש בסטרואידים אנדרוגניים אנאבוליים תועד סיכון מוגבר למספר מחלות לב וכלי דם, כולל אוטם חד של שריר הלב, מחלת שריר הלב והפרעות קצב לב, בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Circulation. החוקרים התבססו על נתונים מתכנית נגד-סימום שנערך בחדרי כושר ברחבי דנמרק בין השנים 2006 […]

  • טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי Prasugrel מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה, אוטם לבבי ואירוע מוחי לעומת Ticagrelor כאשר ניתן לטיפול בחולים ששוחררו לאחר אשפוז בשל תסמונת כלילית חדה, כאשר ההשפעות בולטות במיוחד בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST. החוקרים התבססו על נתונים ממאגר תביעות ביטוח בגרמניה בין […]

  • צריכת אלכוהול מלווה בסיכון מוגבר לניוון מקולארי גילי מאוחר בגברים (Ophthalmology Retina)

    צריכת אלכוהול מלווה בסיכון מוגבר לניוון מקולארי גילי מאוחר בגברים (Ophthalmology Retina)

    צריכת אלכוהול מתונה מלווה בסיכון מופחת להתקדמות לניוון מקולארי גילי (Age-related Macular Degeneration, או AMD) מאוחר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת בכתב העת Ophthalmology Retina. התקדמות אטרופיה גיאוגרפית התפתחות מהר יותר בנשים. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר אקראי להערכת הקשר בין צריכת אלכוהול ובין הסיכון להתקדמות לניוון מקולארי גילי, כולל התקדמות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך