מתוצאות מטה-אנליזה חדשה עולה כי התבססות על משקל החולה עשויה להביא לשיפור בהתאמת מינון אספירין למניעה ראשונית של אירועים קרדיווסקולאריים ולהביא לכך שהטיפול באספירין יהיה יעיל יותר במניעת אירועים מוחיים בגברים.
לצורך הסקירה, החוקרים אספו נתונים אודות 117,279 חולים שלקחו חלק בעשרה מחקרים, בהם חציון משקל המשתתפים נע בין 60 ל-81 ק”ג.
החוקרים מדווחים כי אספירין במינון נמוך (75-100 מ”ג) היה פחות יעיל בהפחתת אירועים קרדיווסקולאריים עם עליה במשקל הגוף. לדוגמא, מינונים נמוכים אלו לוו בשיעור אירועים נמוך יותר באלו במשקל 50-69 ק”ג, יחס סיכון של 0.75), אך לא באלו במשקל 70 ק”ג ומעלה (יחס סיכון של 0.95).
יתרה מזאת, ההבדל בשיעור האירועים המוחיים בין המינים לא נותר עוד כאשר החוקרים לקחו בחשבון את משקל הגוף של המטופלים.
בחולים שמנים יותר שפיתחו אירועים קרדיווסקולאריים תועד סיכון גבוה יותר לתמותה עקב אירוע זה במידה ונטלו אספירין במינון נמוך (יחס סיכויים של 1.33). מצד שני, אספירין במינון גבוה יותר לווה רק בשיעור נמוך יותר של אירועים קרדיווסקולאריים באלו בקטגוריית המשקל הגבוהה יותר.
נטילת מינון יתר של אספירין לא נמצאה יעילה בחלק מהחולים ואף לוותה בסיכון לנזק: הסיכון לתמותה פתאומית היה גבוה יותר עם טיפול באספירין במשקל נמוך למינון ושיעורי התמותה היו גבוהים יותר באלו במשקל קטן מ-50 ק”ג שנטלו אספירין במינונים של 75-100 מ”ג (יחס סיכון של 1.52).
לסיכום, המינון האופטימאלי של אספירין למניעת אירועים קרדיווסקולאריים תלוי במשקל הגוף, בעיקר מסת הגוף הרזה והגובה של המטופלים. העובדה שאספירין במינון 75-100 מ”ג לא היה יעיל במניעה ראשונית של אירועים קרדיווסקולאריים ב-80% מהגברים ובקרוב ל-50% מהנשים ששקלו 70 ק”ג ומעלה במדגם זה, וכי טיפול זה אף לווה בעליה בשיעורי התמותה עקב אירוע ראשון, מעלה ספק בנוגע לשימוש במינונים נמוכים של אספירין ללא תלות במשקל הגוף.
Lancet 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!