קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

האם ירידה בריכוז Lp(a) עומדת בבסיס הירידה בסיכון לאירועים לבביים עם טיפול ב-Alirocumab? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC)

חלק גדול מהירידה בסיכון לאירועים לבביים שתועדה בקרב חולים שטופלו ב- Alirocumab (פראלואנט) במחקר ODYSSEY Outcomes עשויה לנבוע מירידה בריכוז Lipoprotein(a), או Lp(a), כך עולה מניתוח פוסט-הוק של ממצאי המחקר, אשר הוצג במהלך הכנס השנתי ה-68 מטעם ה-American College of Cardiology.

עוד מדווחים החוקרים כי בחולים עם ריכוז Lp(a) הגבוה ביותר, הירידה ברמות אלו הייתה אחראית לרבע מהירידה בסיכון לתוצא העיקרי של המחקר בקרב אלו שחולקו לקבוצת טיפול במעכב PCSK9.

לדברי החוקרים, אעפ”י שהתרומה של ריכוז Lp(a) נמוך להשפעת הטיפול ב- Alirocumab הייתה הרבה פחות בולטת, בהשווא לרמות LDL ירודות, השפעה זו גם הייתה בלתי-תלויה בתועלת של LDL. הם מסבירים כי רמות Lp(a) בסיסיות זוהו כמנבא משמעותי של התוצאות במחקר, אשר כלל למעלה מ-18,000 חולים עם תסמונת כלילית חדה לאחרונה תחת טיפול מקסימאלי בסטטינים ותרופות סטנדרטיות אחרות עם ובלי תוספת Alirocumab.

מניתוח הנתונים עלה כי ישנה חשיבות רבה להפחתת רמות Lp(a). למרות שהירידה בריכוז LDL הייתה באופן ברור המניע העיקרי לתועלת הקלינית של Alirocumab, ההשפעות על Lp(a) הן בעלות חשיבות קלינית רבה בקרב חולים ברבעון העליון של ריכוז Lp(a) לפני הטיפול.

בחולים עם רמות LDL גבוהות למרות טיפול בסטטינים, במידה וגם רמות Lp(a) גבוהות, אזי ייתכן ויש מקום לבחור במעכב PCSK9, בעוד שבחולה עם רמות Lp(a) מאוד נמוכות, ככל הנראה ישנה עדיפות למתן Ezetimibe. עם זאת, השלכות אלו על הטיפול התרופתי על-בסיס המחקר הנוכחי הן במסגרת השערות בלבד, שכן מדובר בניתוח נתונים המבוסס על מחקר שלא נועד לבחון באופן ספציפי סוגיה זו.

בקבוצת הפלסבו במחקר, החוקרים דיווחו כי ישנה עליה רציפה בשיעורי תוצא הסיום העיקרי ותמותה עקב מחלה כלילית עם עליה ברבעון ריכוז Lp(a) טרם הטיפול. לא תועדה קורלציה דומה עם אירועים מוחיים איסכמיים, תמותה קרדיווסקולארית, או תמותה מכל-סיבה. מצד שני, החוקרים לא זיהו קורלציה בין שינויים בריכוז LDL לאורך תקופת המחקר.

הירידה בתוצא העיקרי בקבוצת הטיפול ב- Alirocumab, בהשוואה לאלו שלא טופלו במעכבי PCSK9, הייתה בולטת יותר, עם רמות Lp(a) גבוהות יותר מלכתחילה והתועלת הגיעה למובהקות סטטיסטית החל מהרבעון השלישי.

ממצאי המחקר תומכים בחשיבות בלתי-תלויה של Lp(a) כיעד טיפול בחלק מהחולים עם תסמונת כלילית חדה לאחרונה ועשוי להשפיע על בחירת הטיפול באוכלוסיה זו.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך