האם ניתן להשתמש בבטחה בתרומת איברים מנשאי HCV? (מתוך N Engl J Med)

לאחר טיפול קצר בתכשירים אנטי-ויראליים, חולים בהם הושתלו לב וריאות מתורמים עם עדות לזיהום בנגיף HCV (Hepatitis C Virus) זכו לתפקוד מצויין של השתל לאחר 6 ו-12 חודשים, ללא סימנים למחלה, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine. החוקרים טוענים כי האפשרות להשתיל בבטחה איברים מתורמים עם HCV עשויה להביא לעליה של כ-20% בזמינות איברים להשתלה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לרוב לא משתילים לב או ריאות מתורמים עם עדות לנגיף HCV בדם. עם זאת, בעקבות פיתוח תכשירים חדשים הפועלים באופן ישיר כנגד הנגיף, עלתה השאלה אם ניתן יהיה לטפל בתרופות אלו ולאפשר השתלה בטוחה. כעת הם השלימו מחקר להערכת תוצאות השתלת לבבות וריאות מתורמים חיוביים ל-HCV, ללא תלות בגנוטיפ הנגיף, אשר בוצעו במבוגרים ללא עדות לזיהום הנגיפי. הנתרם טופל מניעתית ב-Sofosbuvir-Velpatasvir (אפקלוזה) למשך ארבעה שבועות, החל ממספר שעות לאחר ההשתלה, בכדי למנוע שכפול של הנגיף.

התוצא העיקרי של המחקר היה משלב של תגובה נגיפית ממושכת 12 שבועות לאחר השלמת הטיפול האנטי-ויראלי ל-HCV והישרדות השתל שישה חודשים לאחר ההשתלה.

מדגם המחקר כלל 44 חולים: 36 עברו השתלת ריאות ו-8 עברו השתלת לב. חציון העומס הנגיפי בתורמים עם HCV עמד על 890,000 יחידות/מ”ל. גנוטיפ הנגיף היה 1 ב-61% מהתורמים, 2 ב-17% מהתורמים, 3 ב-17% מהתורמים ולא-ידוע ב-5%.

ב-42 מבין 44 מקבלי תרומת איברים (95%) תועד עומס נגיפי מדיד של HCV מיד לאחר ההשתלה, עם חציון של 1,800 יחידות/מ”ל. מבין 35 החולים הראשונים שנכללו במחקר והשלימו שישה חודשי מעקב, כל 35 החולים הללו (100%) שרדו עם תפקוד שתל מצוין ועומס נגיפי לא-מדיד שישה חודשים לאחר ההשתלה; העומס הנגיפי הפך לא-מדיד כשבועיים לאחר ההשתלה ולאחר מכן נותר לא-מדיד בכל החולים.

לא תועדו אירועים חריגים חמורים על-רקע הטיפול התרופתי. שיעור גבוה יותר של מקרים של דחיה תאית אקוטית בגינה נדרש טיפול תועד בקרב חולים בהם הושתלה ריאה מתורם עם HCV, בהשוואה למדגם חולים שקיבלו תרומת ריאה מתורמים ללא הזיהום הנגיפי. עם זאת, הבדל זה לא היה מובהק סטטיסטית לאחר תקנון לערפלנים אחרים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים ללא זיהום HCV, אשר קיבלו תרומת לב או ריאה מתורמים עם הנגיף, משטר טיפול אנטי-ויראלי למשך ארבעה שבועות, החל ממספר שעות לאחר ההשתלה, מנע התבססות HCV.

N Engl J Med. Published online April 3, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך