קרדיולוגיהבעריכת ד"ר מנחם נהיר

הערכת השפעת מתן Enoxaparin במינון מותאם-משקל על ריכוזי anti-Xa במטופלים עם השמנה (J Thromb Thrombolysis)

במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Thrombosis and Thrombolysis ביקשו חוקרים לבחון את ההשפעות של מינונים מבוססי-משקל שונים של Enoxaparin על ריכוז Anti-Xa בדם במטופלים הסובלים מהשמנת-יתר. מהנתונים עולה כי נראה שבטוח להתחיל במינון של 0.75-0.85 מ”ג לק”ג משקל גוף, אך חשוב לנטר אחר ריכוזי Anti-Xa בכל המטופלים הסובלים מהשמנה, לאור שונות רבה בין מטופלים.

קביעת מינון הטיפול ב-Enoxaparin מבוססת על משקל הגוף הכולל, עם זאת, המינון המתאים במטופלים הסובלים מהשמנה אינו-ברור. בד”כ, קובעים סף מינון באלו בעלי משקל גוף של מעל 100 ק”ג, בכדי לצמצם את הסיכון לדימום. עם זאת, גישה זו עשויה להוביל למינון נמוך מדי ולסיכון מוגבר לקרישי דם. במסגרת המחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון את היעילות של הגישה הנוכחית לבחירת מינון הטיפול ב-Enoxaparin בשמנים ולבחון אם ריכוזי anti-Xa היו בטווח התרפואיטי.  עוד ביקשו החוקרים לקבוע אם מינון לא-מוגבל של 0.75-0.85 מ”ג/ק”ג משקל גוף, פעמיים ביום, הוביל לריכוזי anti-Xa בטווח התרפואיטי (0.5-1.0 יחידות בינלאומיות/מ”ל).

המחקר הרטרוספקטיבי כלל 133 חולים עם חציון משקל גוף כולל של 128 ק”ג, כאשר ריכוזי anti-Xa היו בטווח תרפואיטי ב-59% מהמטופלים, עם ריכוז מתחת לטווח התרפואיטי ב-15% וריכוז מעל לטווח זה ב-26%. כ-60% מהמשתתפים בכל קבוצת מינון (מתחת ל-0.75, 0.75-0.85 ומעל 0.85 מ”ג/ק”ג) השיגו ריכוזי anti-Xa בטווח תרפואיטי; עם זאת, שיעור המטופלים בהם תועד ריכוז מתחת לטווח התרפואיטי, לעומת אלו עם ריכוז מעל לטווח זה היה גבוה יותר במטופלים במינון קטן מ-0.75 מ”ג/ק”ג (27% לעומת 9%) ומעל 0.85 מ”ג/ק”ג (10% לעומת 34%), בהתאמה.

מרבית החולים במשקל של 100-119 ק”ג קיבלו מינון של מעל 0.85 מ”ג/ק”ג, עם זאת, ב-32% תועדו ריכוזי anti-Xa בטווח גבוה באופן מסוכן. באלו במשקל גוף של 120-139 ק”ג תועד שיעור גבוה יותר של ריכוז anti-Xa בטווח התרפואיטי (87%) כאשר ניתן מינון נמוך מ-0.75 מ”ג/ק”ג ושיעור גבוה יותר של ריכוזי Anti-Xa מעל לטווח התרפואיטי כאשר ניתן מינון של מעל 0.85 מ”ג/ק”ג; אם כי המספרים היו נמוכים.

הפחתת מינון בוצעה בחולים במשקל מעל 140 ק”ג, עם זאת, מינון של פחות מ-0.75 מ”ג/ק”ג הוביל לשיעור גבוה יותר של ריכוז anti-Xa מתחת לטווח התרפואיטי (42%). מינון בטווח 0.75-0.85 מ”ג/ק”ג הוביל לריכוז Anti-Xa בטווח תרפואיטי ב-62% מהמקרים, כאשר ב-14% הריכוז היה מתחת לטווח התרפואיטי וב-24% הריכוז עלה על הטווח התרפואיטי.

J Thromb Thrombolysis. 2019 Apr 3

לידיעה ב-PubMed

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך